（江苏省南通市第二人民医院泌尿外科 江苏南通 226000）
摘要：目的 采用综合护理干预对实施经尿道前列腺电切术（TURP）患者进行效果观察。方法 选取近年来我科收治的60例经尿道前列腺电切术治疗的患者作为研究对象，根据患者行手术治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合护理干预。结果 观察组患者的膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间、生活质量QOL评分以及并发症等指标均优于对照组（P<0.05）。结论 对行经尿道前列腺电切术治疗的患者实施综合护理干预，能够大大降低术后并发症率，增强治疗效果。
关键词：经尿道前列腺电切术；综合护理干预；疼痛；并发症
经尿道前列腺电切术（TURP）具有手术创伤小、术后恢复快以及疼痛小的优点，在前列腺增生患者的治疗过程中得到广泛应用[1]。但由于患者疼痛、不配合等因素影响，会给整体治疗效果产生不良影响。对收治的行前列腺电切术治疗的患者治疗过程中实施综合护理干预，取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2017年12月期间我科收治的经尿道前列腺电切术治疗的患者60例为研究对象，所选患者均经泌尿系B超、临床检查、膀胱镜以及MRI等方法确诊为前列腺增生。年龄63-5岁，平均年龄（67.4±3.5）岁；16例I度增生，16例Ⅱ度增生，18例Ⅲ度增生；国际前列腺症状评分（IPSS）为l5-34分，平均评分21.5分；根据患者行手术治疗的时间将其分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者的的年龄、原发病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，均行TURP治疗，实施气管全麻，在此基础上，对照组患者实施基础护理，观察组患者实施综合护理干预，主要包括一般护理、术前指导提肛肌锻练、心理护理、膀胱功能训练以及并发症护理等措施。
1.3 观察指标
对两组术后膀胱冲洗、留置导尿时间、住院时间、生活质量QOL评分以及并发症发生率等指标进行观察。其中，生活质量QOL评分评定[2]：患者对生活中的排尿症状满意度，0～6分，0分高兴；1分满意；2分大致满意；3分还可以；4分不太满意；5分哭闹：6分很糟。
1.4 统计学方法
本研究中计量数据以均数±标准差（±s）表示，组间均数比较采用两独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组术后一般情况
观察组患者膀胱冲洗时间、留置导尿时间以及住院时间等均短于对照组（t=5.367，P<0.05），见表1。
2.3 对比两组并发症
观察组出现1例膀胱痉挛，1例电切综合征，并发症率为2（6.67%）；对照组出现6例膀胱痉挛，2例术后感染，2例术后出血，1例电切综合征，1例尿失禁，并发症率为24（20.0%）；观察组并发症率较对照组低（χ2=5.032，P<0.05）。
3 讨论
近年来BPH发病率不断提高。TURP为治疗前列腺增生患者的有效术式，能够获得较好疗效[3]。
3.1 一般护理
患者入院后，护理人员热情宣教；另外，医师要对患者的生命体征进行严密监测，主要包括血糖、心率、呼吸以及血压等指标；嘱咐患者按时用药。
3.2 心理护理
大多前列腺增生患者为老年人，且伴有糖尿病、心血管疾病、高血压等基础疾病，易产生恐惧、紧张情绪，易发生术后出血，出血会给膀胱产生刺激，进而发生收缩。因此护士要了解患者心理变化，积极回答患者提出的问题，针对性的对其实施心理安慰、疏导；并告知患者大致手术疗程、术后并发症以及安全性等，稳定患者情绪。
3.3 膀胱功能训练
对患者实施围术期护理时，冲洗膀胱后，指导患者进行膀胱功能训练。训练时，可根据患者自身情况，为其制定个性化的放尿方法，这样有利于对膀胱的排尿、储尿功能进行训练。根据患者膀胱充盈程度和尿意决定放尿时间；放尿时，鼓励患者有意识的定时排尿，出现排空感与排尿感后，确保患者留置尿管排尿模式和正常排尿相似，确保患者膀胱排尿功能、贮尿功能有效恢复。
3.4 并发症护理
常见的术后并发症主要包括膀胱痉挛、尿路感染、尿失禁、防压疮以及电切综合征等。（1）膀胱痉挛：护理时，首先考虑是否发生尿道堵塞情况，然后检查引流的通畅，使用35℃的冲洗液对膀胱进行冲洗，进而降低膀胱痉挛发生率；（2）尿路感染：术后对患者及时应用抗生素预防感染，更换尿袋时需在无菌环境下进行操作；（3）尿失禁：如患者为暂时性尿失禁，则嘱咐患者进行深呼吸、提肛肌等运动训练；另外，热敷膀胱区域和会阴部位；如患者为远期尿失禁，则应用集尿袋护理；（4）防压疮：术后应用防压疮，嘱咐患者术后两天内平卧，减少翻身次数，避免发生伤口出血；（5）电切综合征：护理人员要对膀胱冲洗液瓶悬吊高度时刻观察，并注意观察冲洗液的人量和出量，早期识别先兆症状后及时告知医师处理；并严格遵照医嘱对患者给予利尿、吸氧等对症处理[4]。
因此，对行经尿道前列腺电切术治疗的患者实施综合护理干预，能够降低术后并发症。
参考文献
[1]朱巧爱，张忠，蒋聿瑛，等．护理干预对经尿道前列腺电切术后认知功能的影响及疗效观察[J]．中国现代医生，2014，52（11）：82-84．
[2]吴海玉，刘丰，练燕琼，等．综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J]．中国现代医生，2014，52（1）：90-92．
[3]李秀群，邵琳，刘志坚．综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床应用[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1992-1993．
[4]付玉秀，吴金燕．综合护理干预对前列腺电切术后患者疼痛和焦虑的影响[J]．华夏医学，2014，27（3）：151-153．
论文作者:代丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 膀胱论文; 术后论文; 并发症论文; 尿道论文; 前列腺论文; 时间论文; 《航空军医》2017年27期论文;