（四川省交通运输厅公路局医院 四川成都 611731）
【摘要】目的：探讨催产素与米索前列醇用于延期妊娠引产的效果。方法：选取妊娠延期产妇共74例进行分析，按照引产方法的的不同，对其分组比较，分别设定为观察组和对照组，依次采用催产素联合米索前列醇引产和单纯催产素引产，各组37例，评估方案，对比两组引产成功率，平均出血量及宫颈评分。结果：与对照组相比，观察组平均出血量和宫颈评分均比较优，数据差异显著，经t检验组间，证明存在统计学意义（P＜0.05）。且观察组以（94.59%）的引产成功率显著高于对照组的（75.68%），以5.41%的剖宫产率显著低于对照组的（24.32%），数据组间差异明显，（P＜0.05）。结论：保证方案安全、可行的基础上，为了减少出血量，提高引产成功率，建议应用催产素联合米索前列醇进行引产。
【关键词】延期妊娠；引产；催产素；米索前列醇
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0071-02
Effect of oxytocin and misoprostol on induced labor in delayed pregnancy
Zhong Yiqin.
Highway Bureau Hospital of Sichuan Provincial Department of communications and transportation, Sichuan, Chengdu 611731, China
【Abstract】Objective To investigate the effect of oxytocin and misoprostol in induction of labor in delayed pregnancy. Methods A total of 74 cases were analyzed according to the extension of pregnancy, abortion methods are different, the comparison group, were set as the observation group and the control group, were treated with oxytocin combined with misoprostol and oxytocin, 37 cases in each group, compared two groups of evaluation scheme, the success rate of labor induction, and the average amount of bleeding cervical score. Results Compared with the control group, the average blood loss and cervical score of the observation group were better, the data difference was significant, and there was statistical significance between the t test group (P<0.05). And the observation group (94.59%) induced labor success rate was significantly higher than the control group (75.68%), 5.41% of cesarean section rate was significantly lower than that of the control group (24.32%), the difference between the data group was obvious (P<0.05). Conclusion In order to reduce the amount of bleeding and improve the success rate of induced labor, it is suggested that oxytocin combined with misoprostol should be used to induce labor.
【Key words】Delayed pregnancy;Induction of labor;Oxytocin;Misoprostol
通常情况下，孕妇妊娠40周即可正常分娩，如果妊娠达到41周以上未临产，将其称为延期妊娠。延期妊娠属于异常妊娠的一种，如果时间继续延长，胎盘不但不会再生长，而且会发生功能老化现象，极有可能导致胎儿窘迫、胎儿窒息等，威胁母婴生命安全[1]。所以，此时恰当的引产方法非常重要。实验特意选取74例延期妊娠者作为研究对象，现将具体引产报道做如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取妊娠延期产妇共74例作为研究对象，产妇就诊时间均在（2015年10月—2016年10月）之间，入院时，妊娠均在41周以上，均为单胎头位妊娠，排除引产禁忌症者，家属不在实验知情书上签字者等。按照引产方法的不同对其分组比较。观察组37例给予催产素联合米索前列醇引产，患者最小年龄21岁，最大年龄35岁，平均（26.81±2.01）岁，对照组37例给予单纯催产素引产，患者最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均（26.96±2.41）岁.比较基本资料，两组孕妇的数据均无明显差异，存在可比性，不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
选择妊娠＞41周，无阴道试产禁忌，自愿阴道试产者。
1.2.1对照组 催产素引产：按照每分钟8滴的速度给药，观察子宫收缩反应，每隔30min调整滴液至有效宫缩。注意用药期间观察宫缩，如果无宫缩，可5%500ml葡萄糖溶液加5u宫缩素，每分钟滴数减半，继续滴，最大滴数不超过40滴，监测胎心及宫缩、产程进展情况。
1.2.2观察组 催产素+米索前列醇引产，催产素与对照组一致，25ug米索前列醇片，放于阴道后穹窿，观察宫缩及胎心，6小时候无宫缩，可按照同等剂量再次给药，每日总量不超过50ug，据宫缩情况是否加用宫缩素引产，若需加用宫缩素引产，应在最后一次放入米索前列醇片4小时以上。以上两种药物连续使用不得超过4天[2]。
1.3 观察指标
对所有产妇平均出血量、宫颈评分、引产成功率及剖宫产率进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4 统计学分析
对实验涉及到的数据信息均在专用统计学软件（SPSS 23.0）中进行分析，计量资料描述过程中用t检验组间，用均数加减表示，计数资料描述过程中用χ2检验，用百分比进行表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对两组产妇平均出血量和宫颈评分进行对比
观察对比发现，观察组产妇的平均出血量和宫颈评分均优于对照组，数据组间差异明显，经t检验，证明存在统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。
3.讨论
临床上，引产是指：因母体或胎儿方面的原因，需用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。引产能够成功与各种因素有较大的关联性，但宫颈成熟度是最关键的一个，如果宫颈不成熟，引产便不会成功，反之绝大多数产妇能经阴道自然分娩[3]。所以，实施安全、有效的引产方法非常重要。传统方法使用催产素引产，本品是哺乳动物激素的一种，能够在分娩时引发子宫收缩，还可以在一定程度上刺激乳汁排除，其安全性比较高[4]。但研究发现，如果产妇宫颈不成熟，引产效果并不理想。
米索前列醇属于前列腺素E1衍生物，其主要功效是抑制胃酸分泌，对妊娠子宫有收缩作用。药物进入人体后，可有效软化产妇宫颈，使得宫内压和宫张力明显增强[5]。另外，用药时产妇可自由活动，并以安全性的特征，受到广大孕妇的普遍认可[6]。用药时可根据产妇的具体情况进行，一般包含口服和阴道给药两种，注意严格按照规定使用，避免宫缩过强，过频繁，导致急产，甚至造成子宫破裂。给药期间，医务人员需仔细观察，加强监护力度，提高引产成功率，保证母婴的生命安全[7-8]。结合研究结果显示：观察组产妇的平均出血量为（85.62±4.29）ml、宫颈评分为（9.84±0.51）分，对照组产妇的平均出血量为（153.60±4.27）ml、宫颈评分为（7.87±0.63）分，数据组间差异显著，有统计学意义。另外，观察组产妇的引产成功率和剖宫产率分别为：94.59%、5.41%，对照组产妇的引产成功率和剖宫产率分别为：75.68%、24.32%。可见，将催产素与米索前列醇联合应用，可有效提高引产成功率，降低剖宫产率，该方案相比单纯催产素引产而言，取得了更理想的效果。
综上，保证方案安全、可行的基础上，为了减少出血量，提高引产成功率，建议应用催产素联合米索前列醇进行引产。
【参考文献】
[1]王丽，冯桂玲，赵相卿.米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（02）：167-168.
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[3]杨丽.米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J].大家健康(学术版)，2015，12（02）：127-128.
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[5]田彩霞.米非司酮联合利凡诺应用后在阴道放置米索前列醇用于11-16周妊娠引产的疗效观察[J].中国农村卫生，2015，02（16）：95-95.
[6]艾雪琳.催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，6（8）：77-77.
[7]范清秀.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察[J].大家健康(学术版)，2014，08（06）：197-198.
[8]高美.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果观察[J].海峡药学，2017，03：225-226.
论文作者:钟义芹
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
标签：前列论文; 产妇论文; 宫颈论文; 催产素论文; 成功率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年24期论文;