（湖南省永州市中心医院 425000）
摘要：目的 研究分析眼内注药联合视网膜光凝术治疗分支静脉阻塞的临床效果。方法 选取2014年3月~2017年1月间收治的视网膜分支静脉阻塞患者60例作为本文研究对象，根据临床治疗方式将其分为光凝组、联合组，分别采取视网膜光凝术治疗、眼内注药联合视网膜光凝术治疗，后分析对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后12周、24周，联合组视网膜分支静脉阻塞患者的BCVA水平值显著高于光凝组，CMT水平值明显低于光凝组，P<0.05。结论 眼内注射康博西普联合视网膜光凝术治疗分支静脉阻塞临床效果显著。
关键词：眼内注药；康博西普；视网膜光凝术；分支静脉阻塞
临床治疗视网膜分支静脉阻塞多采取光凝术，有一定疗效。而于光凝术治疗同时采取眼内注射康博西普药物治疗该疾病，能显著改善患者治疗效果[1]。本文通过比较视网膜光凝术治疗、眼内注药联合视网膜光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞的临床效果，探究眼内注药联合视网膜光凝术治疗对分支静脉阻塞患者的应用价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月~2017年1月间本院收治的60例视网膜分支静脉阻塞患者作为本文观察对象，所选病患均为单眼患病，视力明显下降，且符合疾病诊断标准，经眼底检查可见视网膜水肿、静脉扩张。同时排除高眼压病史、青光眼病史及合并有眼部感染、视网膜脱落情况的患者。所选患者对本次研究内容了解且签署知情同意书。
根据临床治疗方式将60例患者分为光凝组、联合组两组。光凝组30例视网膜分支静脉阻塞患者中男、女比例为17：13，患者年龄段在50岁~76岁间，年龄均值为（62.14±5.23）岁；联合组30例视网膜分支静脉阻塞患者中男、女比例为16：14，患者年龄段在50岁~77岁间，年龄均值为（62.41±5.17）岁。对比光凝组、联合组两组视网膜分支静脉阻塞患者的基线资料可知差异并不显著，P>0.05。
1.2 治疗方式
光凝组：本组视网膜分支静脉阻塞患者采取视网膜光凝术治疗。即采用532nm激光机，调整参数为光斑直径50um~100um间，功率为200mW，曝光时间为0.1s。激光机通过Goldmann三面镜，于距光斑中心外500uum处进行光斑交错环形电凝治疗。
联合组：本组视网膜分支静脉阻塞患者则采取眼内注药联合视网膜光凝术治疗。初始治疗时对患者进行康博西普药物眼内注射，1次/月，持续注射3个月，后根据患者具体视力情况及临床检查结果决定是否继续注射治疗。具体眼内注射方式为：在无菌层流手术室内进行玻璃体腔药物注射，采用1ml无菌注射器吸取10mg/ml康博西普注射液（成都康弘生物科技有限公司；国药准字S20130012）0.05ml，注射时需注意避开机体阻塞区域以及结膜血管，于角膜缘后睫状体平坦部位进行注射，注射结束后需采用棉签按压，并涂抹抗生素软膏。视网膜光凝术治疗方式则与光凝组相同。
1.3 评价指标
记录光凝组、联合组两组视网膜分支静脉阻塞患者治疗后4周、12周及24周时的BCVA（最佳矫正视力）水平值、CMT（黄斑中心视网膜厚度）水平值，并行对比分析。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件处理结果数据，结果中BCVA水平值、CMT水平值为计量资料，以（±S）形式表示，光凝组、联合组数据比较采用t检验。若p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 BCVA水平值比较
对比两组视网膜分支静脉阻塞患者治疗后4周、12周、24周的BCVA水平值可知，治疗后4周，两组患者的BCVA水平值对比差异不显著（P>0.05）；治疗后12周、24周，相较于光凝组，联合组患者的BCVA水平值均较高，差异显著（P<0.05）。详细BCVA结果可见表1。
3.讨论
BRVO，即视网膜分支静脉阻塞，常见发病人群为中老年，临床发病率较高，于视网膜血管病变范围内发病率仅次于糖尿病视网膜病变，且多合并有黄斑水肿等并发症，严重者会致使患者失明[2-3]。
临床治疗视网膜分支静脉阻塞疾病时多采取视网膜光凝术，激光治疗通过高能量损伤患者局部光感受器细胞、减少耗氧量，从而达到改善毛细血管内皮细胞屏障及毛细血管灌注区域缺血缺氧情况的目的[4]。而相较于单纯采取光凝术治疗，对视网膜分支静脉阻塞患者采取光凝术联合眼内注药能更为有效改善患者临床治疗效果[5]。眼内注射康博西普注射液能有效阻断血管内皮细胞生长因子，且有亲和力强、作用靶点多以及药效持久等特点，能有效抑制黄斑出现[6]。
结合本文结果数据可知，治疗后12周、24周，采取联合治疗的视网膜分支静脉阻塞患者BCVA水平值、CMT水平值均明显优于光凝组，P<0.05。
综上，对视网膜分支静脉阻塞患者采取眼内注药联合视网膜光凝术治疗能有效改善患者的BCVA水平值、CMT水平值，临床效果显著，。
参考文献
[1]张菁，蔡小军，陈晓敏等.玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J].中华眼底病杂志，2015，31（1）：22-26.
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[3]宋爽，喻晓兵，戴虹等.玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J].中华眼底病杂志，2015，31（1）：18-21.
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[6]刘隽，杨晓春，梅妍等.康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗非缺血性视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2017，33（2）：119-123.
论文作者:蒋玲月,唐孟林
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/7
标签：视网膜论文; 静脉论文; 分支论文; 患者论文; 黄斑论文; 眼内论文; 水平论文; 《航空军医》2017年29期论文;