黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的 探索分析健康教育对复治肺结核病人的服药依从性影响因素，为科学的药学干预模式提供理论依据。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的肺结核患者临床资料，对肺结核患者实施健康教育，观察健康教育前后肺结核患者治疗依从性和满意度情况。结果 健康教育实施后肺结核患者用药依从性、运动依从性、生活、饮食依从性评分明显高于健康教育前，健康教育后肺结核患者满意度、医疗工作差错率明显优于健康教育前，P<0.05，差异均有统计学意义。结论，影响复结核患者的服药依从性因素多种多样，健康教育可以明显提高肺结核患者治疗依从性和满意度，值得临床推广应用。
关键词：健康教育；结核病；服药依从性
结核病是目前全世界由单一致病菌引起且死亡率最多的疾病之一[1]，结核病患者的治疗效果与患者的服药依从性密切相关，如果患者治疗不依从直接影响患者的治疗效果，进而造成患者治疗的失败，甚至产生出许多难治的复治的比例，严重的甚至会影响患者的结核病的控制进程[2]。提高复治结核病患者的生存率和生活质量，选择有效的方式提高复治患者服药依从性是目前防治结核病的热点问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2013年至2014年这一时期来我院就诊的肺结核病的200例患者为研究对象，所有患者都经我院结核科明确诊断，所有患者的病程都在5年以上，在自愿合作的基础上进行，对所有患者都排除其他的严重的躯体疾病、精神疾病以及意识障碍等。年龄都在40-67岁之间，平均57岁，其中男患者123例，女患者77例。
1.2 方法 本次调查采用定量与定性相结合的研究方法对200例患者进行治疗依从性现状调查，进而了解影响患者治疗依从性的现状为临床更好的治疗结核病人提供依据。本次研究将不规则服药和规则服药率作为评定患者治疗依从性的指标。采用结构式问卷调查作为定量研究方法，而对病人个别的深入访谈则是定性研究。
1.3健康教育 主要包括肺结核的发病原因、传播途径，肺结核若出现相关症状应及时到相关地点进行治疗，在专业医师的指导下用药，介绍肺结核如何正确留取痰液标本及消毒隔离，养成健康科学的生活习惯，常用抗结核药物的功效、用法、不良反应及定时复查血常规、肝肾功能的意义。
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1.4 统计学方法 本次研究的所有数据分析都采用x2进行检验进行统计描述和分析，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结 果
2.1 服药依从性 本次选取的200例访谈和问卷调查的患者中只有50例患者服药规则即25%，其余的75%患者服药不规则。分析其主要原因是27%的患者担心药物副作用的问题，而19%的患者则是因为工作忙忘记服用，16%的患者是因为家庭负担的原因，而其余14%患者是因为自觉症状减轻而停药。
2.2 依从性影响因素分析 通过本次问卷调查结果共筛选出5个主要影响患者服药依从性的主要因素，分别是药物不良反应、工作忙忘记、家庭负担、自觉症状减轻而停药。
3 讨 论
3.1 服药依从性的概念 依从性是指病人的行为如服药、控制饮食以及改变不良生活习惯等方面与医嘱相符合的程度。服药依从性可从以下几个方面进行评定如患者服药剂量、每次服药的间隔时间以及服药方法等方面是否与医嘱相一致的程度来评定。病人依从性的高低跟患者对自身疾病的认识程度和对服药行为的认识有密切相关。当患者充分意识到自身疾病的严重性以及按照医嘱服药的治疗效果时患者的依从性好。服药依从性对患者疾病的治疗效果密切相关，准确了解掌握影响患者服药依从性的因素后进行针对性的用药指导服务，提高复治结核病患者的临床治疗效果。
近年来随着耐药性和结核杆菌的变异，一些患者的临床症状不典型，进而引起结核病发生率呈现明显的增高的趋势，严重影响患者的身体健康[3]。近些年来肺结核的发病率和死亡率不断增高，严重影响人们的身体健康。肺结核患者作为慢性传染源，严重威胁着社会人群的健康，成为医疗卫生中较为棘手问题之一。肺结核有效的治疗，保证良好的作息习惯和饮食调整，是防治结核病复发的重要环节，每一项都关系到患者的临床预后情况。肺结核健康教育的核心主要是增强患者的防治意识，改变不正确的认知和行为。本研究通过对肺结核患者进行健康教育，主要包括肺结核的感染来源、传播途径及易感人群，临床治疗方案、消毒隔离基本知识、药物不良反应、规律用药、规律生活习惯、合适的饮食习惯及心理调整的重要性。尤其是可能出现的药物不良反应，对氨水杨酸出现过敏性反应，大量利福平可能引起流感样反应和血小板减少性紫癜、哮喘等，以及大部分药物对于肝功能均有不同程度的损害，要注意观察肝功能变化情况。规律的作息时间，保证体力、心理、脑力得到最大程度的休息，提高机体免疫能力。本研究通过健康教育前后比较，健康教育实施后肺结核患者用药依从性、运动依从性、生活、饮食依从性评分明显高于健康教育前，健康教育后肺结核患者满意度、医疗工作差错率明显优于健康教育前。综上所述，健康教育可以明显提高肺结核患者治疗依从性和满意度，改善其认知及行为，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李亚琴，马苑.复治肺结核病人服药依从性影响因素分析.护理研究：中旬版，2011，10：2649-2651.
[2]祖伟清.复治肺结核病人化疗方案的选择与合理用药.中国社区医师：医学专业，2010，32：14-14.
[3]李艳宁，肺结核患者健康教育综合服务模式的建立与实践[J].现代预防医学，2010，37（22）：4259-4262.
论文作者:江晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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