长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：本文主要探讨髋部骨折合并下肢静脉血栓患者的护理方法，尽量预防并发症的发生。方法：我院在2013年6月至2015年6月期间共收治了98名髋部骨折合并下肢静脉血栓患者，从中选取40名作为此次研究对象，在手术前和手术后对患者实施优质护理干预，观察患者的治疗效果。结果：本次研究的40例患者经过系统的护理后，治疗效果较好，均痊愈出院。结论：本次研究结果表明，对髋部骨折合并下肢静脉血栓患者实施优质护理，有助于提高患者的治疗效果，值得大力推广应用。
【关键词】髋部骨折；下肢静脉血栓；患者；护理方法
调查结果表明，多数髋部骨折患者都会形成下肢静脉血栓，发生率高达50%-85%，1%-5%患者会发生肺栓塞，所以对于髋部骨折的患者，预防下肢静脉血栓的形成对于保障患者的身体健康非常重要。本次研究主要选取40名髋部骨折合并下肢静脉血栓患者作为研究对象，在手术前和手术后对患者实施优质护理干预，探讨髋部骨折合并下肢静脉血栓患者的护理方法，尽量预防并发症的发生，结果较为满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2013年6月至2015年6月期间共收治了98名髋部骨折合并下肢静脉血栓患者，从中选取40名作为此次研究对象，均符合髋部骨折合并下肢静脉血栓临床诊断标准[1]，其中，男性患者21例，女性患者19例，年龄20-80岁，平均年龄（56.32±5.21）岁。17例患者入院已经合并下肢静脉血栓，15例患者手术后1周内合并下肢静脉血栓，其余8例患者手术2周后合并下肢静脉血栓。
1.2下肢静脉血栓预防和护理方法
髋部骨折患者合并下肢静脉血栓预防和护理方法主要包括手术前和手术后两个方面：
（1）术前护理：①心理护理干预。由于肢端坏死、疼痛感严重，预后效果不理想，都会增加患者的负面心理情绪，所以护理人员要耐心的陪伴患者，让患者感受到来自护理人员的关心，同时积极主动的和患者进行沟通交流，尽量稳定患者的情绪，使其配合医护人员的治疗。②改善患者患肢的血运状况。帮助患者戒烟，同时为患者营造良好的治疗环境，以免患者被动吸二手烟。帮助患者肢体保暖，增加组织耗氧。患者休息、睡觉过程中，尽量取头高脚低位，叮嘱患者不要久坐或者九站，坐时不要翘二郎腿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③缓解患者的疼痛感。髋部骨折患者的疼痛感非常严重，尤其是合并坏疽或者感染时，疼痛更加剧烈。轻度疼痛的患者可以给予中药、血管扩张药物进行治疗，重度疼痛的患者可以给予麻醉性镇痛剂，必要时，给予连续性硬膜外阻滞止痛。④预防感染。患者在治疗过程中，要保持皮肤的干燥和清洁，尽量避免抓挠致伤、烫伤等，必要时给予患者抗生素辅助治疗。⑤局部溃疡护理。患者发生局部溃疡之后，护理人员要叮嘱患者绝对卧床休息，减少组织耗氧，同时保持皮肤的干燥和清洁，定期更换药物，必要时，给予抗生素控制感染。此外，还要指导患者多运动，适当休息。⑥Buerger运动。让患者取仰卧位，将患肢抬高到45度以上，维持2分钟左右；双足在床沿自然下垂，足跟和地面接触，将患足进行旋转和屈伸运动，保持三分钟左右；患者取仰卧位，双腿平放，保暖，休息5分钟左右；抬高患肢，足跟和足趾进行10次运动[2]。
（2）术后护理：体位静脉疾病手术的患者，手术结束后，要将患肢抬高30度，有助于静脉回流。而动脉病变手术的患者，手术结束后，将患肢平放即可。血管重建术后要制动，静脉重建术后要卧床一周，动脉重建术后要卧床两周。自体血管移植手术后，如果愈合情况较好，可以将卧床制动时间缩短为一周。护理人员要叮嘱卧床制动的患者进行足背伸屈运动，有助于小腿静脉回流。与此同时，护理人员还要密切观察患者的病情变化，观察患者肢体温度、脉搏、血压、伤口渗血等情况；观察患者血管的通畅度。对于动脉血栓内膜剥脱术或者血管重建术后患者，要观察患肢远端皮肤的色泽、温度以及脉搏强度。一旦发现动脉重建术后患者出现静脉怒张、皮肤温度降低、色泽淤紫或者肢体肿胀时，则要考虑血栓或者血管痉挛的发生，必要时进行手术探查[3]。
2.结果
本次研究的40例患者经过系统的护理后，治疗效果较好，均痊愈出院。
3.讨论
髋部骨折患者合并下肢静脉血栓的原因主要包括两个方面：（1）内部因素：由于自身免疫功能紊乱，再加上前列腺素和雄性激素失调而导致；（2）外部因素：外伤、寒冷、吸烟以及病原体感染，如：立克次体、HB病毒等。此外，吸烟也和髋部骨折患者合并下肢静脉血栓有一定的关系，据调查，髋部骨折合并下肢静脉血栓患者中，65%-90%的患者都有吸烟史。并且年龄越大的髋部骨折患者，合并下肢静脉血栓的几率也就更高。所以临床治疗年龄较大的髋部骨折患者时，要更加警惕下肢静脉血栓的发生。本次研究的40例患者中，17例患者入院已经合并下肢静脉血栓，其他患者都是在手术后才发现。所以在髋部骨折患者治疗过程中，护理人员要注意患者病情的变化，定期进行下肢血管彩色多普勒超声检查，及时发现患者合并下肢静脉血栓，尽早进行针对性的治疗。除下肢血管彩色多普勒超声检查外，如果护理人员发现患者的下肢突然不明原因的肿胀，患者主诉温度升高、皮肤潮红发绀并伴有胀痛感，就表明患者很有可能合并了下肢静脉血栓。如果患者出现了烦躁不安、心率增快、呼吸困难、胸闷气短等症状，就很有可能发生了肺栓塞，要立刻准备抢救。并且，在患者出院之前，护理人员要让患者了解出院之后也有可能发生下肢静脉血栓，叮嘱患者按期服用抗凝药物，并进行功能锻炼，定期来院复查，尽量避免下肢静脉血栓的形成[4]。
参考文献：
[1]张翠英，张娜，王来英，周世菊，孙桂君. 早期护理干预在预防老年患者髋部骨折下肢深静脉血栓中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，02：87-88.
[2]朱敏林，梁丽珠，谢玉梅. 急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓的护理方法[J]. 血栓与止血学，2015，03：187-189.
[3]张丽，金瑶. 股骨骨折术后并发下肢静脉血栓发生患者的原因、预防措施及护理体会[J]. 中国伤残医学，2011，07：32-33.
[4]李光辉. 中医药多学科协作模式对老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响[D].河南中医学院，2014.
论文作者:王海花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
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