仰珊珊
上海市第一康复医院老年康复科 200090
【摘 要】目的：分析聚焦解决模式下延续性护理在脑卒中失能老人主要照顾者中的应用效果。方法：选取我院收治的80例脑卒中失能老人以及主要照顾者，按照随机分组的方法分为研究组和对照组，各40例，研究组对主要照顾着采用聚焦解决模式进行护理，对照组对主要照顾着采用常规延续性护理，比较聚焦解决模式护理应用前后，两组主要照顾者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果：干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组 P ＜ 0．05）。结论：聚焦解决模式下延续性护理有效减轻失能老人主要照顾者的负担、并减少抑郁、焦虑等相关不良情绪的出现。
【关键词】聚焦解决模式；脑卒中失能老人；主要照顾者；焦虑
脑卒患者中的主要发病群体大多数为老人，且发病率、病死率以及复发率都比较高，目前，部分患者经过治疗，可以完全恢复，然而大多数的幸存者会致残。失能患者在出院后，通常需要进行大量的康复训练，这样便会对社会与家庭造成沉重的负担，照顾者会出现抑郁、焦虑的情绪，照顾着的情绪会直接影响患者的生活质量以及康复状况。聚焦解决模式是一种心理干预，以正面引导为基础，尽可能的挖掘团体以及个人的潜能，主要目的是为了提高患者和家属的幸福感，建立信心，加快疾病恢复能力[1]。本文对脑卒中失能老人主要照顾着采用聚焦解决模式进行护理，减轻失能老人主要照顾着抑郁、焦虑等情绪，从而减轻负担，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年9月至2018年6月收治的脑卒中失能老人主要照顾着80例。纳入标准：年龄大于60岁，通过CT以及MRI等临床诊断，符合脑卒的诊断标准，巴氏指数评分小于60分。并采用随机分组的方法分为研究组与对照组，各40例，对照组男29例、女11例，年龄55~75岁，平均（71.21±5.61）岁；研究组男25例，女15例，年龄平均（72.14±6.57）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：针对脑卒中失能的患者和家属进行出院指导，并强调注意事项，其中包含脑卒疾病相关知识，用药方法、康复训练等，保障主要照顾着熟悉护理方法和技能，通过电话随访的形式对照顾着定期回访，回访时间在每月两次左右，并对主要照顾着的问题及时解决，通过微信等，护士人员保持与主要照顾者之间的沟通，护士人员还应当定期发送脑卒护理知识和技巧，康复训练方法、预防并发症的知识和相关措施。
研究组：采用聚焦解决模式对主要照顾着进行延续性护理。（1）成立研究小组，由专门的心理师对小组其他成员进行培训，内容包含、抑郁、焦虑心理护理，护理技巧等，并对聚焦解决模式进行讲解，引导护士人员采用有效的护理技能进行护理。在培训结束后，还应当进行模拟演练，保障小组成员全面掌握聚焦解决模式的实施技巧。（2）聚焦解决模式实施；护士人员可通过微信、电话以及定期家访的形式，对脑卒中失能主要照顾着采用聚焦解决模式，时间在六个月左右，与主要照顾者进行有效沟通，及时获取其在照顾老人过程中遇到的问题，并采取有效的方法进行解决。让主要照顾着体会到老人因身体瘫痪，不能言语，所以内心备受煎熬，且感到自卑，尽可能的树立同理心，患者内心的压力，其次，需要结合实际状况，制定切实可行的目标，与其探讨，当前面临的问题具体解决措施，在和失能老人主要照顾着沟通过程中，应当重点强调不能被患者的不良情绪所影响，也不利于患者康复。护士人员可以引导患者树立健康乐观的心态，通过挖掘照顾着的潜能，使其具备解决突发事件的能力，还应当给予肯定，对主要照顾着做出的改变和努力，应当给予称赞与鼓励，并转化为实际解决方案。
1.3 观察指标
主要通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行观察，反应患者的抑郁、焦虑感受，SAS标准值为50分，50到60分为轻度焦虑，60到69分为中度焦虑，70分以上重度焦虑，SDS标准值为53分，53至62分为轻度抑郁，63至72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
两组主要照顾着干预前后SAS、SDS评分比较 见表2
两组主要照顾着在进行干预后，研究组的抑郁、焦虑分值明显低于对照组，患者的抑郁、焦虑状态得到有效缓解。
3 讨论
脑卒中后失能老人的照顾调理是一个长期的过程，患者在住院期间，有护士人员的料理，压力相对较小，但是患者在出院后，便会承受所有的压力，工作压力、心理压力都会加重，严重影响生活质量。照顾着的生活质量会直接影响患者的生活质量。积极护理能够有效减轻照顾着的负担。所以，应当提升照顾者的抗压能力，逐渐减轻其心理压力。可以从减轻照顾者的负担为切入点，照顾者在实施护理照顾过程中会承受许多方面的刺激和压力，如果不及时调整心态，将会对其产生负面影响，如，心理、情感、以及经济方面的压力。聚焦解决模式下的延续性护理方法能够有效提升其解决问题与抗压能力，并达到减轻照顾负担的目标[2]。
其次，减轻照顾者的不良情绪也是非常重要的，脑卒中失能老人因疾病原因，不愿与人交流，会产生抑郁、焦虑等情绪，而照顾者长期处于高压状态，经济负担加重，这样也会增加其抑郁、焦虑的情绪。当前，照顾者通常为被动者，在长期无法释放压力的情况下，会感到身心俱疲，同时会影响到患者的情绪以及康复状况。文章分析干预后SAS、SDS评分低于干预前 P ＜ 0． 05）。采用聚焦解决模式，能够加强与照顾着之间的沟通，也能够帮助照顾着排解压力，不断提升其解决问题的能力，采用积极向上的心态去面对，有利于患者身心康复。
本研究还存在一定的不足，因年龄和文化差异，部分照顾者的解决问题能力会有所不同，因此，需要护士人员在交流沟通方面需要进一步完善[3]。
参考文献：
[1]李敏. 聚焦解决模式下延续性护理在脑卒中失能老人主要照顾者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（24）：78-81.
[2]聚焦解决模式在脑卒中患者主要照顾者压力及负性情绪中的应用[D]. 郑州大学，2017.25（33）：66-68
[3]李可，杨艳. 聚焦解决模式对肠造口患者主要照顾者的照顾负担及负性情绪的影响[J]. 中华护理杂志，2016，51（2）：225-230.
论文作者:仰珊珊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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