（浙江省平湖市第一人民医院 314200）
【摘要】 目的：为了预防和减少小儿弱视发病的几率并提高治疗效果，分析和探讨影响小儿弱视的治疗效果的相关因素。方法：将2012年1月至2015年1月间在我院治疗的30例小儿弱视患者作为研究对象，应用Logistic回归分析影响治疗效果的相关因素。结果：经过数据分析发现，影响小儿弱视治疗效果指标单因素检验包括8个因素，而logistic 回归分析影响弱视治疗效果的独立危险因素为家长缺乏弱视相关知识、年龄大、学校未参与、斜视性弱视，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对弱视治疗效果影响的危险因素包括家长缺乏弱视相关知识、年龄大、学校未参与、斜视性弱视，采取综合性的预防措施有助于提高治疗效果。
【关键词】弱视；logistic分析；治疗；危险因素
【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0204-02
近年来临床统计数据显示我国弱视患儿的发病率越来越高。弱视通常是指患儿眼部未发现器质性的病变，因功能性原因导致的远视力≤0.8并且无法实施矫正者。弱视能够严重阻碍患儿的视觉发育，并且和多因素密切相关，包括弱视的严重程度、弱视的类型及年龄等[1]。但是弱视的治疗是否成功和患者及家长的依从性存在一定的联系。我院眼科对2012年1月至2015年1月间治疗的30例弱视患儿治疗效果进行logistic分析，取得了一定的研究成果。现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2015年1月间在我院门诊矫正治疗的30例（56眼）弱视儿童资料作为研究对象，所有患儿在均常规进行了眼科的相关检查并排除了眼部的器质性疾病。入组患儿中包括男性患儿20例，女性患儿10例；双眼弱视患儿15例（30眼），单眼弱视15例（15眼）；患儿年龄3-15岁，平均年龄(5.5±0.8)岁；病情严重程度: 轻度、中度 、重度各10例。所有入组患儿均为屈光不正性弱视，其中轻度、中度、高度各10例。两组患儿在年龄、性别构成、病情严重程度等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法
所有患儿均常规进行视力检查，包括裸眼视力和戴镜视力。所有患儿应用角膜映光法并选取同台机器进行检查。应用裂隙灯显微镜为患儿进行外眼、晶状体等内容进行检测,应用眼底镜对眼底和注视性质进行检测。完善所有检查排除眼部器质性病变及先天性因素诱发的眼病后应用阿托品进行散瞳处理并进行检影验光。弱视评价标准：轻度弱视为矫正视力在0.6～0.8，中度弱视为矫正视力为0.2～0.5，中度弱视为矫正视力≤0.1。
1.3 统计学处理
所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。应用非条件Logistic回归分析多因素，以α=0.05作为检验标准。
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2.结果
2.1 弱视治疗效果单因素分析
经过数据分析发现，单因素检查提示8个影响因素和治疗效果有关并均有统计学的意义（P<0.05）。
2.2 弱视治疗效果多因素对比分析
将患儿弱视治疗时候有效果作为可变量，8项影响因素作为自变量，进行多个因素非条件Logistic回归分析，发现:缺乏弱视相关知识、年龄、学校未参与、斜视性弱视为独立危险因素（见表1）。
3.讨论
弱视通常是因为患儿出生的早期及视觉发育的关键时刻因屈光参差、不正或形觉剥夺等导致的视觉异常[2]。弱视的治疗需要多方面的协作，如家长、患儿及医务人员等，治疗所需时间比较久，因此患儿能够配合治疗对治疗的结果具有很多影响。此次研究显示，患儿家长知识丰富的、患儿年龄较大的能够配合治疗，依从性较高，同时学校参与弱视的宣传也影响患儿弱视的治疗效果。
弱视的临床治疗效果和患儿的年龄呈反比关系，即患儿年龄越大，其临床的治疗效果越差，这主要是由于随着年龄的增加视觉发育的可塑性逐渐降低[3]。在视觉发育的关键时刻，视觉环境的异常会影响患儿的视觉，有资料证明，去除影响视觉发育的异常因素，视觉功能的发育会恢复症状[4]。人的视觉发育敏感期通常在出生至6岁之间，尤其是是2岁之前，因此通常把治疗选择在2岁前。所以对弱视患者的治疗提倡早发现和早治疗，这就要求提高学龄前儿童视力的筛查工作。弱视的治疗效果和弱视程度密切相关，而且呈反比关系，这也提示我们早期治疗的重要性，而且治疗过程中也需要坚定信息，95%以上的弱视患儿治疗都能取得一定的临床疗效，其中屈光不正性弱视在临床的发病率最高。
总之，弱视的治疗效果是由多因素决定的，要提高临床疗效必须重视早期发现和早期治疗，采取个性化的治疗方案，积极进行宣传，争取患儿的配合具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1] 冯丽,李洁.儿童弱视治疗效果的相关因素分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,19(4):171-172.
[2] 赵纪伟.影响弱视儿童疗效的相关因素及预防措施[J].现代中西医结合杂志，2010,19(21)：2665.
[3] 漆争艳，郭燕，杨俊芳, 等. 依从性对儿童弱视疗效的影响[J].国际眼科杂志, 2011,11(3): 512.
[4] 张靖东.弱视治疗效果相关影响因素的Logistic模型分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2012,20(1):39-40.
表1弱视治疗效果多因素Logistic回归对比分析
自变量 SE Waldχ2OR 95%CI P
缺乏相关知识7.5712.44 0.0043.791.55-12.66
年龄大 6.8810.26 0.0033.202.02-14.68
学校未参与 5.88 8.36 0.0052.991.14-10.48
斜视性弱视 4.88 7.66 0.0092.671.35-9.57
论文作者:朱婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：弱视论文; 患儿论文; 因素论文; 治疗效果论文; 年龄论文; 斜视论文; 视觉论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;