（红河州第一人民医院儿科 云南蒙自 661199）
【摘要】目的：探讨生长激素在矮身材儿童中的临床应用效果。方法：选取79例2016年8月至2017年8月在我院治疗的矮身材儿童患者，给本组儿童均给予基因重组人生长激素（r-hGH）治疗12个月，观察并比较治疗前后本组儿童的身高、体重、血糖、甲状腺功能以及治疗前和治疗后6个月与12个月的骨龄。结果：本组患儿治疗后的身高、生长速率（GV）与治疗前相比较，均有所提高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；本组患儿治疗后的骨龄与治疗前相比较没有明显差异（P＞0.05）没有统计学意义；治疗后患者的血清IGF-1与治疗前相比，有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在治疗矮身材儿童时，应用生长激素进行治疗，效果明显，安全有效，有着较高的应用价值。
【关键词】生长激素；矮身材儿童；临床；应用效果
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0169-02
矮身材儿童指的是由于各种不确定因素导致的身高低于-2SDS，或者身材比例对称，但是低于同龄期儿童身高的-2SDS，但是其中并不包括由于先天性发育迟缓导致的矮身材[1]。目前，临床上在对矮身材儿童进行诊断时，需要将患者的临床、生化、内分泌等研究结合起来进行排除性诊断带，通过诊断，进一步明确导致患者身材矮小的原因。生长激素是一种腺垂体细胞分泌的蛋白质，其也属于一种肽类激素，经过重组DNA技术制造的生长激素简称r-hGH。有研究人员发现，采用生长激素来治疗矮身材儿童，其机制就是通过外源性生长激素对机体进行刺激，使其产生IGF-1，最终发挥出促进患者生长的作用[2]。本次研究则对生长激素在矮身材儿童中的临床应用效果进行了更加深入的探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取79例2016年8月至2017年8月在我院治疗的矮身材儿童患者，本组儿童均符合矮身材患者的诊断标准。其中男51例，女28例，年龄5～16岁，平均年龄（9.31±4.26）岁。
1.2 方法
给本组患儿均给予基因重组人生长激素（r-hGH）【生产企业：长春金赛药业有限责任公司批准文号：国药准字S20050025】治疗12个月，剂量为0.15 IU/（kg·d）。对本组患儿分别在治疗前、治疗后的每3个月对本组患儿的身高、体重、血清IGF-1行测量，并对本组患儿的发育和骨龄情况进行评估。采用GP图谱法对患儿的骨龄进行评估。
1.3 观察指标
观察并比较治疗前后本组儿童的身高、体重、血糖、甲状腺功能、血清IGF-1治疗前和治疗后6个月与12个月的骨龄。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较本组患儿治疗前后各项指标的变化情况
本组患儿治疗后的身高、生长速率（GV）与治疗前相比较，均有所提高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；本组患儿治疗后的骨龄与治疗前相比较没有明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。详见表1。
2.2 比较本组患儿治疗前后血清IGF-1变化情况
治疗后患者的血清IGF-1与治疗前相比，有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。详见表2。
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3.讨论
近年来，随着社会各界人士对矮身材儿童的关注，其临床治疗的效果以及安全性等问题也受到了临床治疗人员的重视。有研究人员在经过大量的研究发现，给予矮身材患儿失是适量的基因重组人生长激素（growth hormone GH，r-hGH）治疗，能够有效改善患者的最终成人身高[3]。生长激素通过脉冲的方式进行了分泌，其不但会受到下丘脑生长激素释放素、生长激素抑制激素的调节，还会受到患儿性别、年龄、昼夜节律等因素对其的影响，这些因素都会导致r-hGH的分泌发生变化。本次研究也显示，本组患儿经过r-hGH治疗后，患儿的整体身高以及生长速率等指标与治疗相比较，均出现了明显的增高，说明r-hGH具有明显的追赶效应，这也进一步提示r-hGH对促进矮身材患者的生长具有明显的有效性[4]。
临床上治疗矮身材儿童时，大都通过给患儿补充r-hGH来达到改善患儿生长的情况。有大量的研究实践表明，下丘脑一垂体一甲状腺（HPT）轴与生长激素一胰岛素样生长因子（IGF-1）轴之间存在着一种极其复杂的关系，r-hGH主要是通过血清IGF-1水平间接的作用于骨骼细胞，进而促使骨骼细胞出现增殖、分化，最终使患者出现增长。IGF-1主要以蛋白质的形式存在于人体中，进而将其促使骨骼生长的作用充分的发挥出来。IGF-1不会受到GH脉冲式分泌和昼夜节律变化的影响。本次研究结果显示，本组患者在采用r-hGH后，患者的IGF-1明显升高，与治疗前相比较，有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。这是由于患者机体受到外源刺激性GH刺激后，患者的IGF-1水平相应增加。
由于应用r-hGH的持续性，加上其费用的昂贵，在对其治疗效果进行监测时就需要一个合理的监测指标。IGF-1的动态变化与治疗效果在缺乏生长激素的儿童身上已经得到了证实，但是关于矮身材儿童的长期研究还比较少。但是本次研究结果也发现，患者的IGF-1水平对预测患者的生长趋势有着一定的价值。这与陈龙[5]的研究结果是一致的。
综上所述，在治疗矮身材儿童时，应用生长激素进行治疗，效果明显，安全有效，有着较高的应用价值。
【参考文献】
[1]王婷,郑荣秀,刘靓,刘朔.重组人生长激素对矮身材儿童身高增长疗效分析及预测模型的建立[J].天津医科大学学报,2018,24(03):232-235+244.
[2]桂林艳,王璞.青春期前特发性矮身材儿童的生长激素应用剂量研究[J].中国儿童保健杂志,2018,26(04):451-453.
[3]罗卫.儿童矮身材发病情况及生长激素的临床应用[J].大医生,2017,2(05):38-39.
[4]侯小霞,娄丹,乔召华.生长激素治疗儿童特发性矮身材的促生长疗效与血清IGF-1、IGFBP-3关系研究[J].中国实用医药,2015,10(23):1-3.
[5]陈龙.生长激素缺乏症与特发性矮身材儿童血清IGF-1及25-(OH)D水平变化的研究[D].河北医科大学,2016.
论文作者:赖静
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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