张艳
山东省淄博市桓台县人民医院 256400
【摘要】 目的：为了探究米力农对治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果，并总结其临床经验。方法：选取我院2010年9月~2012年9月到我院就诊的50名患儿，进行随机平均分组，分为对照组与治疗组。对两组患者分别进行同样的常规治疗，在这基础上对治疗组使用米力农治疗。结果：使用米力农的患儿症状相对于对照组有了明显的减轻，肺动脉压有了明显的下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；患儿的血氧分压脉搏的血氧饱和度都有明显升高，差异具有统计学意义；但是平均动脉压力和心率却没有太大变化（P>0.05）。结论：米力农对新生儿持续肺动脉高压的治疗有明显的效果，是值得临床推广和使用的。
【关键词】 米力农； 新生儿； 持续肺动脉高压
新生儿持续肺动脉高压又被称作持续胎儿循环，是新生儿出生后容易出现的高危病症之一。其病因多样，临床表现为身体青紫、低氧血症，病死率非常高，通常发生在过期产儿或者足月儿的身上。新生儿的肺动脉压持续增高严重的的情况会导致患儿心功能不全或者低氧血症，严重影响患儿的生命安全。米力农有扩张血管的作用，能够降低肺动脉压，近年来在临床上有所应用。因为其他方法治疗受技术设备等的影响，不能够被广泛应用。我院使用米力农对新生儿持续肺动脉高压的进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年9月~2012年9月在我院进行就就诊的50例确诊为持续肺动脉高压的患儿，男21例，女39例。胎龄在36~44周，出生体重为2.2~4.5kg，入院时间在2~25h。所有患儿原发疾病有胎粪吸入综合症12例，肺出血6例，重症肺炎10例，新生儿肺透明膜病4例，新生儿呼吸窘迫综合症5例，新生儿先天性心脏病6例，羊水吸入性肺炎5例，红细胞增多症2例。患者的临床表现是呼吸急促，身体有青紫，但是没有出现呼吸暂停、呻吟的情况，体循环正常，动脉氧分压明显低于正常情况，经皮血氧饱和度差>10%，在给患儿进行纯氧吸入后症状仍然不见好转。
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1.2治疗方法 对患儿的原发病进行治疗，对患儿进行机械通气，让患儿通过鼻导管吸氧，在进行一些必要的治疗如心电监护、放入温箱保暖、进行抗感染治疗、及时纠正血液的酸碱中毒现象、给患儿及时补充营养，同时还要让患儿的体循环保持正常。对治疗组的患儿再使用0.5μg/ ( kg?mi n)米力农进行静脉滴入治疗。在治疗期间及时的对患儿的气道压、肺动脉压、血压等进行监控测量，观察患儿治疗后身体青紫情况，与治疗前进行对比，观察患儿的情况。
1.3疗效评价 患儿身体青紫情况好转，基本不出现呼吸急促现象，动脉血氧饱和度大于等于95%，肺动脉收缩压小于30mm Hg，这种情况我们判定为治愈。如果是其他情况没有达到治愈的标准，但是患儿的经皮血氧饱和度差>10%，肺动脉压下降值大于10 mm Hg时，我们则认定为患儿的情况好转。患儿身体的青紫情况没有好转，血氧饱和度依旧较低，动脉收缩压不见降低，患儿依旧呼吸急促，我们就认定为治疗无效。
1.4统计学方法 把研究所得的数据用SPSS 11.5统计软件进行分析计算，计数单位用百分比表示，组间比较是采用计X?检验，计量单位用x±S表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
治疗组治愈的有20例，病情好转的有3例，在治疗后无效的有2例，总有效率为92%；对照组治愈的有12例，好转的有5例，无效的有8例，总有效率为62%。治疗过程中，对两组患儿的各项指标进行对比分析，发现患儿的肺动脉压有了明显的下降，并且差异具有统计意义，p<0.05,平均动脉压力和心率却没有太大变化，差异没有统计学意义P>0.05。所有的患儿在治疗期间都没有出现心率异常的现象。
3讨论
新生儿出生后最容易发生的疾病就是持续肺动脉高压症状，这种情况的产生通常是由于在胎儿出生时缺氧引起窒息和先天性的肺部疾病、先天性心脏病等造成肺血管阻力增高，肺动脉压力高于体循环的动脉压，使胎儿不能完成正常的由胎儿型循环过渡为“成人型”，从而使得心房或者动脉导管水平血液的右向左分流。这种症状的发生率为据国内的报道为0.20%,通常发生在足月儿或者过期产儿的身上，通常的临床表现为，身体青紫情况严重，呼吸急促，有缺氧的情况产生。有的新生儿持续肺动脉高压会伴随右心衰的情况出现。持续肺动脉高压作为新生儿易发生和高危的疾病之一，迫切需要得到及时有效的治疗方法。
米力农在临床上作为血管扩张剂使用，能够提高心室的顺应性，刚开始也应用于慢性心力衰竭的治疗中。 它的药效能够起到增加心的排血量，降低病症引起的体循环压力下降。并且米力农能够提高正性肌张力，能够有效的扩张血管，减小心脏的负担，增加体循环的功能减少肺循环造成的淤血。本研究使用米力农治疗新生儿的持续肺动脉高压，在治疗一天机已经有了明显效果。患儿的肺动脉压降低，经皮血氧升高，动脉氧分压也有了上升。在治疗期间，患儿并没有出现其他的不良反应。并且使用米力农对于新生儿窒息引起的心肌缺氧的损害有一定改善，能够起到稳定心率的作用。根据本研究可以看出使用米力农作为治疗新生儿持续肺动脉高压的药物，能够起到良好的效果。所以米力农治疗新生儿持续性动脉高压是一种可行的方法，是值得临床进行推广和使用的。并且它能够有效降低因此病造成新生儿死亡的情况。
参考文献
[1]李俊，冯爱君. 米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(3): 539-540.
[2] Brig Mukti Sharma. Persistent pulmonary hypertension of the newborn:a
review[J].MJAFI, 2011(67):348–353.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
标签：肺动脉论文; 患儿论文; 新生儿论文; 高压论文; 情况论文; 体循环论文; 青紫论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;