黄霞 张静
（新津县中医医院手术室；四川成都611430）
【摘要】目的：体会保温护理对泌尿科高龄腔镜手术患者的影响价值体会。方法：选取我院泌尿科于2016年4月~2018年1月期间收治的高龄腔镜手术患者50例，参照数字随机表法，分为实验组和参照组，每组患者25例，参照组实施常规护理的方法,实验组实施保温护理的方法，对比两组的临床价值。结果：参照组常规护理方法，实验组保温护理对比分析两组患者的临床效果，患者较护理前有显著的效果，比常规护理方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：保温护理可有效改善手术效果，在临床上取得了良好的护理效果，该方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】保温护理；泌尿科；腔镜手术
腔镜手术作为一种微创手术，具有效果好、时间短、切口小等优势，在临床治疗中受到了十分广泛的应用。对于高龄腔镜手术患者来说，在手术的过程中，非常容易产生低温的情况，造成人体散热快速[1]，而骨骼肌在维持体温时，会呈现律动性的收缩产热，致使出现显著的寒颤，若患者长时间处于低温、寒颤，会产生多种不良反应，降低手术效果，直接影响到患者的身体健康[2]。本文以我院泌尿科于2016年4月~2018年1月期间收治的高龄腔镜手术患者50例为调研对象，分析了保温护理应用手术过程中的影响价值。报告内容如下文。
1、 资料与方法
1.1 基础资料
选取我院泌尿科于2016年4月~2018年1月期间收治的高龄腔镜手术患者50例，参照数字随机表法，分为实验组和参照组，每组患者25例。此次研究实验，所有患者均符合临床的超声检测标准，存在合并疾病的患者排除在外，肾上腺肿瘤10例，前列腺癌18例，膀胱癌12例，其他患者10例。实验组中，男15例，女10例，年龄为68~81岁，平均年龄为（74.4±5.2）岁；参照组中，男13例，女12例，年龄为66~82岁，平均年龄为（72.7±4.8）岁。两组患者个人信息、疾病类型及病程等数据资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组实施常规护理的方法，护理人员调节手术温度，使患者术后自然复温；实验组实施保温护理的方法，具体操作和步骤如下：（1）术前对患者的各项体征检测，向患者讲解手术及注意事项，对患者实施心理干预，缓解患者的紧张、害怕及焦躁等消极情绪；（2）对患者注入麻醉药剂前，要患者的机体行保温处理；（3）患者在手术过程中，护理人员要密切配合主治医生的工作，调节手术室的温度不低于22℃，对患者手术部位外的其他部位覆盖保温毯，使温度处于36℃~37℃，手术中的注射液要实施加热操作，但温度不能大于37℃，以免药效成分挥发，使用常温消毒液对皮肤组织进行消毒操作，并对呼吸机进行加热处理；（4）术后护理人员要将厚棉被覆盖在患者身体上，还可以在棉被内放置热水袋，防止患者出现低体温及寒颤情况，如果患者存在特殊情况，要及时采取合理有效的干预措施。
1.3 观察指标
针对两组患者采用不同的护理方法，对比两组的体温情况、寒颤产生情况。同时，对比两组患者的护理满意度，护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个级别，满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4 统计学分析
针对两组患者的临床数据，采用SPSS19.0统计学软件处理，计量用（ ）表示，组间t值检验，计数卡方值，当P<0.05时，两组间数据对比显示差异，具有统计学意义。
2、 结果
2.1 两组患者的体温情况对比
两组患者通过采用不同的护理方法，经比对，两组术前的体温情况无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）；实验组术后的体温情况好于参照组，存在统计学意义（P<0.05）（如表1所示）。
表1：两组患者的体温变化比（ ）
2.3 两组患者寒颤产生情况对比
两组患者通过采用不同的护理方法，实验的寒颤产生率为1（4%），参照组的寒颤产生率为8（32%），实验组的寒颤产生率显著高于参照组，存在统计学意义（P<0.05）（X2值为6.6396，P值为0.0099）
3、讨论
如果患者行腔镜手术的过程，产生低体温的情况，会对血小板造成损害，致使体内的凝血功能异常，影响麻醉药剂的效果，致使麻醉药剂堆积，对手术造成不利影响。此时，氧气消耗量会增加，产生大量的二氧化碳，极易出现组织灌注水平低下，进而产生酸中毒反应，若是患者产生低氧血症状，既会产生低体温和寒颤现象，又会产生心律失常、心悸等不良反应，不利患者术后的预后情况，还会加剧患者手术切口的疼痛感，增加了切口感染的几率，再加上低体温会影响到酶原活性，较为严重的情况还存在产生血栓的风险，对手术效果形成了不利影响[3,4]。结合高龄腔镜手术患者的基本情况，为期开展实施保温护理，能够增强患者机体内的凝血功能，改善低体温和寒颤情况，促进手术进程，提升手术效果，有利于患者的早期康复[5]。
本次研究中，参照组实施常规护理的方法,实验组实施保温护理的方法，数据表明，实验组术后的体温情况好于参照组，存在统计学意义（P<0.05）；实验组的护理满意度显著高于参照组，存在统计学意义（P<0.05）；实验组的寒颤产生率显著高于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，结合高龄腔镜手术患者的基本病情和实际需求，对其运用保温护理，取得了十分良好的护理效果，该护理方法值得在临床中加强推广和宣传。
【参考文献】
[1]胡德勤,李勤,陈凤娟等.保温护理对泌尿科高龄腔镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(4):89-90.
[2]胡伟.高龄泌尿科腔镜手术患者低温护理疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(8):1216-1217
[3] 张焕霞. 泌尿外科腔镜手术围手术期低温的护理干预探讨[J]. 北方药学, 2011, 08(6):123-124.
[4] 杨婷, 吴欣颖. 泌尿外科腔镜手术患者术中低温的护理干预措施分析[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(9):00189-00189.
[5] 黎格灵. 保温护理干预对泌尿外科腔镜手术患者低温寒战的影响[J]. 福建医药杂志, 2017, 39(4):175-176.
论文作者:黄霞 张静
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 寒颤论文; 两组论文; 统计学论文; 泌尿科论文; 《医师在线》2018年第14期论文;