昌吉市第二人民医院 赵志勇 831100
【摘要】目的：探究小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案治疗的临床效果。方法：随机抽取本院近年来收治支原体肺炎患儿100例，根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患儿在常规治疗基础上联合阿奇霉素，观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠，每组均有患儿50例。对比2组患儿临床治疗效果和不良反应事件发生概率。结果：观察组患儿临床治疗总有效率为96.0%，明显优于对照组患儿治疗总有效率82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为4.0%，相对于对照组患儿不良反应率6.0%差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案治疗不但能够取得令人满意的临床治疗效果且不会增加患儿发生不良反应事件概率，具有安全高效的优点，值得临床普及推广。
【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特钠；小儿肺炎支原体肺炎
支原体肺炎（MP）是儿科临床最为常见的多发疾病之一，是由于各种病原体或者其它因素导致小儿肺部出现炎症的疾病，随着病情的发展不但会损害患儿的呼吸系统且会影响其它器官功能，如没有及时有效的治疗会引起小儿多器官功能衰竭甚至死亡。为深入了解小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案治疗的临床效果，对本院近年来收治此类患儿临床资料以回顾性方法进行分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究对象为本院2012年1月-2014年1月收治MP肺炎患儿，随机抽取100例并根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患儿在常规治疗基础上联合阿奇霉素，观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠，每组均有患儿50例。男性患儿57例，女性患儿43例；年龄范围为3个月-13岁，其平均年龄为（5.1±0.7）岁。病程时间范围为3-18天，其平均病程时间为（6.8±2.7）天。所有患儿临床表现均与新版《实用儿科学》中关于小儿MP相关诊断标准相符合：存在剧烈的咳嗽和发热等临床症状；患儿白细胞数值相对于正常值偏高；肺炎支原体特异性抗体结果显示为阳性。2组患儿一般资料诸如性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均接受常规对症治疗，包括：化痰止咳、平喘、退热、雾化吸入以及调整水电解质紊乱等。对照组患儿应用阿奇霉素（苏州长征-欣凯制药有限公司）治疗，剂量为10mg•kg-1•d-1，给药方式为静脉滴注，每天1次，疗程为10天。观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠（辉瑞制药有限公司）治疗，应用剂量为每天10mg/kg，治疗3天后停药4天，需接受23天治疗。
1.3疗效标准
本次研究以下列内容为疗效判断参考标准[1]：患儿在接受治疗之后3天体温恢复正常，咳嗽症状有所缓解，病情明显好转的判定为显著；患儿在接受治疗7天之后体温有所降低或者是恢复正常，咳嗽症状减轻，病情好转但不明显的，判断为有效；患儿在接受治疗之后7天体温依然没有下降，所有症状没有改善甚至加重的，判定为无效。
1.4统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
观察组患儿临床治疗总有效率为96.0%，明显优于对照组患儿总有效率82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
阿奇霉素本身有着特殊的药代动力学特性而且组织渗透性强，在人体组织当中浓度很高，相对于同期血药浓度，阿奇霉素是其它血药浓度的10-100倍。相对于非炎症部位，人体炎症部位阿奇霉素的血药浓度高出大约6倍，由于半衰期达到68小时，所以1天只需要给药1次即可[2]。除此之外阿奇霉素还具有非常典型的抗生素后效应，对于治疗有明显的好处。阿奇霉素虽然经过了肝肾代谢但是大部分的以原形还是通过粪便的形式排泄出体外，对肝脏不会造成严重损害。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，对于因为炎症引发的白三烯受体具有拮抗反应，可缓解患儿支气管平滑肌痉挛情况，缓解气道黏膜水肿情况，改善患儿气道高反应性，通过降低气道里面嗜酸性细胞来缓解炎症[3]。
在本次研究中接受阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的患儿临床治疗效果相对于接受阿奇霉素治疗的对照组患儿有显著优越性，差异均有统计学意义，结果提示了对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗能够收到令人满意的临床治疗效果，且患儿应用后不会发生严重胃肠道不良反应对疗程造成消极影响，具有高效安全的优点，更好的保障儿童身体和健康成长，值得普及推广。
参考文献：
[1] 冯彩霞. 小儿支原体肺炎41例临床分析[J]. 辽宁药物与临床,2012,14(S1):142-143.
[2] Bisgaard H. Study Group on Montelukast and Respiratory Syneytial Vires A randomized trial of montelukast in respiratory syncytial virus postbronchiolitis[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2013,(03):379-383.
[3] 胡茗. 小儿支原体肺炎100例临床特点分析[J]. 苏州大学学报(医学版),2014,18(05):110-111.
论文作者:赵志勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
标签：患儿论文; 霉素论文; 肺炎论文; 支原体论文; 阿奇论文; 对照组论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年5期论文;