山东省昌邑市人民医院 261300
【摘 要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理体会。方法：选取本院2015年2月~2016年2月收治的80例胆囊炎切除患者，讨论腹腔镜胆囊炎切除手术围术期护理方法和效果体会。结果：经本院护理之后进行随访调查12个月，患者均为出现严重的并发症，腹腔镜切除胆囊之后有32例患者出现呕吐、恶心症状，经护理干预后，32例患者不良症状获得好转。结论：通过对腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理分析，认为围手术期护理尤为重要，能减少患者并发症的发生率，加快患者康复。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理体会
【abstract】 objective: to analysis of laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing experience. Selection methods: our hospital in February 2015 to February 2016 were analyzed in 80 cases of patients with cholecystitis excision, discuss cholecystitis laparoscopic surgery perioperative care methods and results. Results: in our hospital nursing after 12 months, follow-up survey for severe complications occurred, 32 patients after laparoscopic resection of gallbladder symptoms of vomiting and nausea, after nursing intervention, 32 cases of patients with adverse symptoms get better. Conclusions: the laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing analysis, think that perioperative nursing is important, can reduce the incidence of complications of patients, to speed up the patients recovered.
【key words】 laparoscopic; Cholecystectomy; Perioperative; Nursing experience
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-026-01
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。临床主要体征有，腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌收紧、压痛、反跳痛等。18%～22%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。目前临床常用腹腔镜胆囊炎切除术，由于手术受麻醉及方式的影响，患者在术后容易出现伤口疼痛、恶心、呕吐等并发症，严重影响患者恢复[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文通过研究分析行腹腔镜胆囊炎切除术的患者，在术前、术中、术后护理方式进行下，效果分析进行报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月~2016年2月收治的80例胆囊炎切除患者。其中男性患者34例，女性患者46例，年龄25~85岁，平均年龄（38.4±4.7）岁；其中结石性胆囊炎20例，胆囊结石伴急性胆囊炎35例，慢性胆囊炎25例。所有患者都符合胆囊息肉切除条件，给予腹腔镜胆囊切除。
1.2护理方法
1.2.1术前护理 首先做好手术准备工作以及器具常规检查，根据患者病情确诊情况做诊断，与患者家属沟通，深入浅出地向患者家属讲解手术的优点和必要性，建立信任的护患关系，以患者最佳心理配合手术及护理工作进行。为了减少肠内胀气，手术前2d应少食，禁止食用牛奶、豆类等比较容易产生气体的食物，术前1天应口服硫酸镁50ml，手术前6 ～8 h 禁食、禁水，如有条件应与手术前一晚进行清洁灌肠。
1.2.2术中护理 手术进行时给予患者适当的心理安慰，调节患者紧张、担心情形，以确保患者对手术有较良好的依从性[2]。在处理紧急事故时要有心理准备，完成对器具的消毒，以确保手术的无菌环境，而护理人员要协助医生完成手术，以确保手术能够安全顺利的完成。
1.2.3术后护理 术后切不可掉以轻心，时刻观察患者的各项指标，发生并发症情况要及时处理，手术后对患者性腹腔引流的护理时，妥善保管好引流管标识，以免引起引流管的堵塞及受压、扭曲，注意观察引流液的性状、速度及引流量等情况。术后患者可以多食水果、蔬菜等，以高热量、高蛋白质及高维生素食物为主[3]。患者不宜过度劳累，切口周围皮肤要保持干燥，出院后及时复诊。
2结果
经观察患者康复护理后随访12个月，患者均未出现严重的并发症，所有患者都没有出现比较严重的并发症，患者的住院时间为5~25d，平均( 15. 89 ± 2. 65) d；患者的拔管时间为2 ~7 d，平均( 4. 33 ±0. 36) d。腹腔镜切除胆囊后有 12 例患者出现恶心、呕吐等症状，经过围术期护理，32例患者的不良症状获得好转；有2例患者出现胸部皮下气肿，后经过单独处理出院。
3结论
腹腔镜胆囊切除术为微创治疗胆囊炎进行胆囊切除，腹腔镜具有良好放大作用，有利于脉管、神经及筋膜等结构的精细显示，有助于镜下淋巴结的清扫。此外还有创伤小，恢复快，有快速减轻患者病痛的优势，在临床中被广泛运用并得到人们认可[4]。本文通过80例腹腔镜胆囊切除患者来看，经护理干预后，患者经腹腔镜胆囊切除可以有效的缓解患者不良症状，还能减少患者的住院时间。术前护理使患者树立了战胜疾病的信心，保证了营养支持，保证了手术的顺利进行，而术中护理动态监测了病情的变化，术后护理保障了手术的临床疗效，降低了手术并发症的发生率，能够提高工作效率及护理质量，这使患者能平稳度过围手术期有重要意义。
参考文献
[1] 聂永．老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].当代护士( 下旬刊)，2013，( 6)：47 -48．
[2] 高宏．开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较行研究[J].中国医学创新， 2012， 9( 20) ：73-74．
[3] 梅智君.总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验[J].中国保健营养，2013，23（1）：257-258.
[4] 许小平.快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国医药导刊，2012，（11）：1990-1991.
论文作者:翟妮娜,刘向红
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年13期论文;