中南大学湘雅医院神经外科37病室 410000
【摘 要】目的 探究自制医护交接卡在神经外科患者术后交接中的应用效果。方法 随机选取2017年2月到2017年10月在我院神经外科进行择期手术的80例术后患者为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组40例。研究组使用自制医护交接卡进行医护交接；对照组使用口头医护交接；比较两组医护交接班平均时间、患者术后并发症的发生率、医生对护士交班报告满意度及患者护理满意度。结果 研究组医护交接班平均时间及术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组医生对护士交班报告满意度及患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 自制医护交接卡应用于神经外科患者术后医护交接中效果良好，可促进有效的医护沟通，促进患者的康复。
【关键词】护交接；神经外科；术后护理；满意度
医护交接是医疗护理安全管理的重要内容，是提高医疗护理质量的重要环节[1]。神经外科患者手术方式复杂多样，手术部位特殊，术后留置的管道较多，且神经外科术后患者医护交接时，患者意识的交接非常重要[2]。由于现在护理人员轮转快，新护士专科性不是很强。传统的口头医护交接效果不够理想，导致不良的医护沟通，不利于“医护一体化”模式的开展，不利于患者康复[3-5]。我院将自制医护交接卡应用于我院神经外科患者术后医护交接中，效果良好，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
随机选取2017年2月到2017年10月在我院神经外科进行择期手术的术后患者（n=80）为研究对象。纳入标准：○1择期手术；○2年龄为18～60岁；○3病情稳定；○4自愿参加研究。排除标准：○1患有精神性疾病导致无法进行评估的患者；○2合并有重要器官的严重损伤。
1.2 研究方法
将神经外科进行择期手术的患者按照术后回来的顺序编号，采用计算机随机数字法随机分成研究组和对照组两组，每组40例。两组患者年龄、性别、家庭人均月收入、文化水平等一般资料和疾病严重程度及责任制医护人员的专业水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。研究组使用自制医护交接卡进行医护交接，自制医护交接卡包括9个方面：手术方法、切口位置和（或）去骨瓣位置、神志瞳孔、带管情况、管道要求、肢体活动、饮食、特殊注意事项和其他注意事项；采用图表结合的形式呈现各方面的交接内容，见图1。对照组使用口头医护交接；比较两组医护交接班平均时间、患者术后并发症的发生率、医生对护士交班报告满意度及患者护理满意度。
1.3 研究工具
1.3.1 护理满意度问卷
采用本院自制的护理满意度问卷，共20个条目，采用Likert5级计分，总分为20～100分，分数高则满意度越高，总得分>80分为满意，该问卷已行信效度评价，其 Cronbach's α系数为0.85，内容效度为0.83。
1.3.2 医生对护士交班报告满意度问卷
采用本院自制的医生对护士交班报告满意度问卷，共25个条目，采用Likert4级计分，总分为25～100分，分数高则医生对护士交班报告满意度越高，总得分>80分为满意，该问卷已行信效度评价，其 Cronbach's α系数为0.82，内容效度为0.79。
1.4 统计学方法
采用Excel软件进行数据录入，SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（`X±S）表示，计数资料用率和构成比表示；两组间均数比较采用两独立样本t检验；组间率和构成比的比较采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医护交接班平均时间比较
研究组医护交接班平均时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
神经外科患者手术部位特殊，术后留置的管道较多[6]。传统的医护交接班采用口头形式进行交接，其交接过于形式化，流程没有规范化，年轻护士交接班不够系统化，信息紊乱，且交班内容顺序不一致，信息丢失或错误较多，重点不够突出等，常导致医护沟通不良[7]。医护交接不良，导致护士对患者的整体认知不足，存在护理安全隐患，不利于患者术后康复，易导致严重的后果[8]。我科自行设计的医护交接单，共分为9部分；手术方式包括我科常见的五种手术方式；切口位置/或去骨瓣位置包括常见6个部位的图；意识瞳孔包括患者的意识、瞳孔大小和GCS评分；带管情况包括我科常见的管道及其他特殊管道，可进行标记；管道要求包括神经外科常规要求和特殊要求；肢体活动包括四肢的0级-V级评分；饮食包括禁食、温凉流质、糖尿病饮食和其他特殊饮食；特殊注意事项包括电解质、尿量、血糖、预防误吸、高危DVT、高危压疮和预防意外脱管选项；及其他注意事项。
本研究发现我科自制的医护交接卡相对于传统口头交接，可明显缩短医护交接时间，减少患者术后并发症的发生，提高医生对护士交班报告的满意度和患者满意度。这可能是由于，我院自制的医护交接卡简洁明了，内容系统、全面，医务人员可快速通过医护交接卡对患者全面认知。医护交接时，对应交接卡进行交接班，即可进行一个系统的交接班，且可及时核对交接内容是否正确，减少交班差错的发生，提高医生对护士交班报告的满意度，提升医生对护士专业性的认可，促进团队合作，促进“医护一体化”工作模式的开展[9-10]。且医生可以快速获取自己忽略的重要信息。通过医护交接卡，护士对患者有一个全面的认知[11]。在后期护理工作中，可以系统的护理患者，减少护理不良事件的发生，避免护士遗忘患者的重要信息，提高护理质量，减少术后并发症的发生[12]。颅内血肿是神经外科患者术后最常见的并发症，也是患者非计划性再次手术的主要原因之一。本研究结果显示，我科自制的医护交接卡可减少患者术后颅内血肿的发生率。自制的交接卡可以准确且形象的交接手术方式和部位。护士可及时观察患者手术部位止血是否彻底，防止患者术后躁动，避免颅内压增高。且及时观察患者的意识和神经功能，以便及早发现并处理患者出现的并发症。护理人员对患者有一个全面的认知，可以进行个体化的护理计划和针对性的健康教育，促进患者康复，提高患者对护理人员的认可度，提高患者的满意度[13]。
综上所述，我院自制的医护交接卡可促进医务人员全面掌握患者的相关信息，缩短交接班时间，减少术后并发症的发生，提高患者满意度及医生对护士交班报告满意度，促进患者术后的康复，促进患者早日出院。可在神经外科术后患者交接班中广泛应用。
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论文作者:李,妍,刘志雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：医护论文; 患者论文; 交接班论文; 术后论文; 护士论文; 满意度论文; 神经外科论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;