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【摘要】目的：探究慢性胃炎伴反流性食管炎患者接受黛力新与奥美拉唑联合治疗的价值。方法：选取慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例为本次研究对象，分别给予奥美拉唑与莫沙必利联合治疗和莫沙必利、奥美拉唑、黛力新联合治疗。结果：两组治疗后的胃镜检查结果、焦虑、抑郁状态均较治疗前改善，其中实验组改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组的总有效率（94.00%）明显高于对照组的总有效率（80.00%），P<0.05。结论：慢性胃炎伴反流性食管炎患者接受黛力新与奥美拉唑联合治疗，意义重大。
【关键词】黛力新；奥美拉唑；慢性胃炎；反流性食管炎
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0007-03
【Abstract】Objective To explore the value of the combined treatment of dili and omeprazole in patients with chronic gastritis with reflux esophagitis. Methods Select chronic gastritis with reflux esophagitis patients 100 cases as the study object, respectively give omeprazole and moser will joint governance and moser, omeprazole, Diane force new combination therapy. Results After treatment, the results of endoscopic examination, anxiety and depression were better than those in the treatment group, and the improvement of the experimental group was better than that of the control group (P< 0.05). The total efficiency of the experimental group (94.00%) was significantly higher than that of the control group (80.00%), P< 0.05. Conclusion It is significant that patients with chronic gastritis with reflux esophagitis should be treated with delixin and omeprazole.
【Key words】 Deli xin; Omeprazole; Chronic gastritis; Reflux esophagitis
随着生活习惯、饮食结构的不断改变以及工作压力的加大，使得慢性胃炎以及反流性食管炎等疾病的发生率呈逐渐上升的趋势。慢性胃炎具有较高的疾病发生率，导致患者发病的原因较为复杂，在为患者实施疾病治疗的过程中，也较易受到多种影响，从而难以获得较好的治疗效果。随着患者慢性胃炎疾病的不断发展，使得患者的胃肠功能和胃动力逐渐发生紊乱的情况，继而患者会出现慢性胃炎合并反流性食管炎的情况，增加患者疾病治疗的难度[1-2]。大量研究表明，胃病患者多数存在一定程度的寝食难安、抑郁、焦虑等精神症状，其与患者的慢性胃炎之间为相互影响的状态[3]。因此，为慢性胃炎患者实施疾病治疗的过程中，应同时采取有效措施来改善患者的精神状态。本文主要对慢性胃炎伴反流性食管炎患者接受黛力新与奥美拉唑联合治疗的价值作分析，如下文：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例为本次研究对象，收治时间为2015年1月20日—2016年7月30日，根据其治疗方案差异分组，对照组实施奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，实验组则实施莫沙必利、奥美拉唑、黛力新联合治疗，每组50例患者。
纳入标准：a:经钡餐或胃镜检查确诊，存在吞咽不适、烧心、反酸等症状；b:疾病时间在3个月以上，反流性食管病变积分在6分及以上；c:近期未接受抗焦虑抑郁、质子泵拮抗剂等药物治疗；d:无溃疡、食管黏膜糜烂、消化系统肿瘤等疾病；e:存在抑郁症状和焦虑症状；f:无腹部手术史、十二指肠或胃溃疡。
排除标准：凡是不符合纳入标准中的任意一条者，即排除本次研究。
实验组中，男女之比32/18，年龄范围为23岁～66岁，年龄均值为（42.06±16.53）岁。对照组中，男女之比为33/17，年龄均值为（43.01±15.20）岁。
本次研究已通过伦理委员会的批准，且所有患者均自愿接受相关的药物治疗。2组慢性胃炎伴反流性食管炎患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组：黛力新，口服，餐前30min用药，每次用药剂量为1片，每天用药2次；奥美拉唑，口服，每天用药2次，每次剂量为20mg，早晚各用药1次，餐前用药；莫沙必利，口服，每天用药3次，每次剂量为2.5mg～5.0mg。连续实施8周的治疗。
对照组：奥美拉唑，口服，每天用药2次，每次剂量为20mg，早晚各用药1次，餐前用药；莫沙必利，口服，每天用药3次，每次剂量为2.5mg～5.0mg。连续实施8周的治疗。
1.3 观察指标
对两组慢性胃炎伴反流性食管炎患者治疗前后的胃镜检查情况及焦虑、抑郁状态进行观察分析，同时评价2组治疗疗效的差异性。
胃镜检查情况：0级：食管黏膜无病变；1级：食管黏膜存在水肿和充血情况；2级：食管黏膜存在糜烂（点状），无溃疡的情况；3级：食管黏膜出现轻度的糜烂，或出现局部糜烂；4级：食管黏膜存在严重糜烂和溃疡。
疗效：显效：患者的吞咽不适、睡眠差、烧心、反酸等症状消失；有效：患者的烧心、吞咽不适、反酸等症状缓解；无效：患者的疾病症状未改善或加重。以显效率+有效率作为治疗的总有效率。
焦虑、抑郁：采用SAS量表评价患者焦虑状态，采用SDS量表评价患者的抑郁状态，分数越高，表示患者的焦虑、抑郁症状越严重。
1.4 数据处理
数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，治疗有效率等计数资料采用卡方检验，焦虑、抑郁评分等计量资料采用t检验。P＜0.05时，表示χ2慢性胃炎伴反流性食管炎患者的相关研究数据对比，之间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 胃镜检查结果
两组慢性胃炎伴反流性食管炎患者治疗后的胃镜检查结果均较治疗前改善，其中实验组胃镜检查结果改善程度优于对照组（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
慢性胃炎的发生率随着人们饮食习惯和作息习惯的改善而呈逐渐上升的趋势。有研究表明，患者的慢性胃炎、反流性食管炎与其植物神经功能出现紊乱有着较为密切的联系。慢性胃炎伴反流性食管炎患者，其不仅会出现反酸、烧心等症状，且会出现腹部、心脏感觉异常的情况，患者出现心跳加快、心慌或其他无法言语表达的症状[4]。反流性食管炎患者的疾病症状虽然与胃炎或其他食管炎的症状较为相似，但是为患者实施胃镜检查，其结果多数为阴性。相关研究表明，导致以上现象出现的原因与患者的神经感知异常和食管括约肌功能异常等有关[5]。也有表明，非糜烂性胃炎和食管炎患者，其部分疾病症状是因为植物神经功能紊乱所致，从而出现假性症状。为患者实施单纯的胃动力药物和质子泵拮抗剂治疗，难以达到理想的治疗效果。导致患者出现反流性食管炎和胃炎的原因比较复杂，仅少数患者可对其疾病原因进行明确。大量研究显示植物功能紊乱或焦虑、抑郁状态会对人体的食管和胃部的外界刺激感知增强，从而出现非病因的感觉异常或疼痛，部分患者甚至会出现疑病心理，从而将其恐慌感加重。因此，为胃肠道疾病患者实施疾病治疗时，应适当加强其心理、精神状态的治疗[6]。
黛力新是美利曲辛和氟哌噻吨的小剂量合剂，其可起到抗抑郁、抗焦虑、镇静的效果，且用药安全性较高，其已经被广泛应用于临床疾病的治疗中。黛力新药物中的相关活性成分，能够对神经突触间的甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的有效释放进行促进，更好缓解患者的抑郁和焦虑状态，其通过对患者的精神状态改善来使其植物神经功能向平稳的状态恢复，改善患者食管下段和胃部对外界刺激的感觉异常情况和敏感性，使得患者的反流性食管炎和胃炎更好的被控制[7]。
反流性食管炎和胃病呈逐渐年轻化的趋势，其中精神因素是导致年轻人群出现胃病的主要原因，为此类患者单纯的胃动力药物和质子泵拮抗剂治疗，已经难以达到理想的治疗效果。因此，应适当给予患者相关药物干预来对患者的精神状态进行改善。
本文研究结果显示，两组治疗后的胃镜检查结果、焦虑、抑郁状态均较治疗前改善，其中接受黛力新与奥美拉唑联合治疗的实验组，其改善程度优于未接受黛力新治疗的对照组；同时，实验组的总有效率（94.00%）明显高于对照组的总有效率（80.00%）。
综上所述，黛力新与奥美拉唑联合在慢性胃炎伴反流性食管炎患者治疗中应用，可以较好对患者的焦虑、抑郁等不良情况进行改善，且可以改善患者的胃痛、反酸等症状，促进患者生活质量的提高，值得应用。
【参考文献】
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[7]魏威.雷贝拉唑钠肠溶片与奥美拉唑肠溶胶囊治疗老年反流性食管炎的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(30):81-82.
论文作者:张庆梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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