（岳池县中医医院 四川广安 638000）冠心病指的是血管腔狭窄造成心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，可分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死这五种临床类型，其中冠心病心绞痛是比较常见的一种类型，那么冠心病心绞痛应该如何治疗呢？需要使用哪些药物呢？让我们一起了解一下冠心病心绞痛的相关知识吧！冠心病的诱因可分为可改变的危险因素以及不可改变的危险因素，可改变的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒；不可改变的危险因素有性别、年龄、遗传因素以及感染因素。冠心病心绞痛患者会出现明显的胸痛症状，疼痛部位在心前区或者是胸骨的中下段，甚至会出现濒死感。也有一小部分冠心病心绞痛患者会出现灼烧感，且疼痛会放射至腹部、咽喉部等部位。如果患者在夜间或者是安静状态下出现明显胸痛的话就说明患者出现了变异型心绞痛。通常情况下，患者的疼痛会持续十分钟左右，不会超过十五分钟，但如果患者的疼痛剧烈且疼痛时间较长的话就说明可能出现了不稳定型心绞痛。这会对患者的生活产生一定的不良影响。近年来患冠心病心绞痛的患者越来越多，因此需要对冠心病心绞痛的药物治疗进行深入研究。1 西药治疗1.1硝酸酯类药物硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药，可以有效缓解疼痛。硝酸甘油、长效硝酸甘油制剂、硝酸异山梨酯等都属于硝酸酯类药物，可以有效扩张动脉和静脉、减小室壁的张力；也可以降低耗氧量、扩张冠状动脉、缓解冠状动脉痉挛，从而增加供氧量。稳定型心绞痛患者在病情发作的时候可以口服硝酸甘油缓解疼痛；不稳定型心绞痛患者可以口服硝酸酯类药物，改善心肌状态。1.2β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以缓解心肌缺血、缺氧、延长心脏舒张期和冠状动脉供血的时间，也能够减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，因此β受体阻滞剂不仅能够抗心绞痛还能够预防心律失常。阿替洛尔、卡维地洛、美托洛尔等都属于β受体阻滞剂，冠心病心绞痛患者可以通过服用这些药物缓解病情。但是如果患者本身有慢性气管炎、哮喘或者是外周血管疾病的话最好不要服用β受体阻滞剂药物。1.3抗血栓药物包括抗凝药物以及抗血小板药物，主要是通过抑制血小板的聚集来避免形成血栓、造成血管堵塞，这样就能够有效防范血管进一步狭窄，也能够降低发生心肌梗死的几率。阿司匹林、替罗非班、波立维等都属于抗血栓药物，其中阿司匹林的药效比较好，所以如果身体条件允许的话可以长期服用阿司匹林。但需要注意的是，阿司匹林会对胃肠道造成一定的刺激，如果本身胃肠道不好的话尽量不要服用。1.4调脂药物血脂异常是诱发冠心病的主要因素，因此冠心病心绞痛患者需要通过服用降脂药物治疗疾病。当前常用的调脂药物是他汀类药物，他汀类药物能够有效抗炎并降低胆固醇，也能够有效降低患者的死亡率，常用的他汀类药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.5钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂药物能够改善心肌缺血的状态，治疗心绞痛，还能够有效降低血压，减少心机耗氧量，因此变异型心绞痛患者可以通过服用钙离子拮抗剂药物进行治疗。常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、地尔硫卓以及维拉帕米等。2 中药治疗2.1参乌冠心丸冠心病心绞痛患者会出现心脉不通、血管阻塞等症状，因此可以通过服用参乌冠心丸进行治疗。参乌冠心丸主要是由人参、丹参、何首乌、三七、补骨脂以及红花等药材制成，能够有效改善心肌缺血、降低血脂、调节脂代谢，缓解心绞痛。2.2益参汤冠心病心绞痛患者比较虚，也就是说患者的心气和心阳不足，因此患者可以通过服用益参汤补虚。益参汤主要是由益母草、白术、桂枝、肉桂、黄芪以及生晒参等药材制成，能够消心痛、改善心室的舒张功能，有利于治疗心绞痛。2.3药物选择在对冠心病心绞痛患者进行治疗时需要根据患者的具体症状以及身体情况选择药物，有专家把冠心病心绞痛患者分为了六种类型，分别是心脉淤阻型、心气不足型、心阳痹阻型、心肾阳虚型、心肾阴虚型以及气阴两虚型，每一种类型的治疗重点都不一样，使用的药物也不一样。3 中西结合治疗中西结合治疗是一种非常有效的治疗方式，比如可以同时服用具有益气活血功效的中药和硝酸异山梨酯药物，这样不仅能够消除心痛，还能够改善患者的心肌状态，因此患者可以选择中西结合治疗。如果患者的病情比较严重，服药之后没有太大效果的话就需要进行经皮冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉旁路移植术。经皮冠状动脉介入治疗就是在患者的冠脉狭窄处放入一个带气囊的导管，利用气囊或张血管腔，并在狭窄处放置支架，降低再次狭窄的几率。冠状动脉旁路移植术能够有效改善心肌血流的状态，缓解缺血和胸痛，可以提高患者的生活质量，比较适用于病情严重或者是无法进行介入治疗的患者。此外，患者需要戒烟戒酒，合理搭配饮食，控制脂肪和盐的摄入；需要进行体育锻炼，将体重控制在正常范围内，这样才能够避免病情继续恶化。冠心病心绞痛会给患者的身心健康造成严重影响，因此冠心病心绞痛患者应该了解一些药物治疗常识，遵照医嘱服用药物，从而缓解病情。
论文作者:唐春梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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