（江苏省丰县中医医院 江苏 徐州 221700）
【摘要】目的：探讨无痛人流和普通人流相比有哪些优点。方法：选取我院2015年10月—2017年9月两年间使用丙泊酚和芬太尼联合在静脉麻醉下进行无痛人流的患者100名作为观察组，未使用任何镇痛药物的普通人流患者100名作为对照组。比较两组患者在阴道流血时间、手术时间及人流综合征发生情况等方面的异同。结果：观察组患者术中无疼痛，少数患者术后有轻微疼痛，手术时间短，无人流综合征发生；对照组患者均感觉到疼痛，且多数人感受到剧烈疼痛，还有少数人发生人流综合征。结论：使用丙泊酚和芬太尼联合在静脉麻醉下进行的无痛人流，手术时间短，副反应少，患者痛苦小，更易于接受，值得推广。
【关键词】无痛人流；普通人流；丙泊酚；芬太尼；静脉麻醉
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0082-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月—2017年9月两年间使用丙泊酚和芬太尼联合在静脉麻醉下进行无痛人流的患者100名作为观察组，未使用任何镇痛药物的普通人流患者100名作为对照组。年龄18～42岁，平均年龄28.7岁，孕周为7～10周。没有生殖道急性感染，没有高血压、心脏病，没有肝肾功能不全，没有呼吸功能障碍及代谢紊乱等。将患者分为两组，使用丙泊酚+芬太尼进行静脉复合麻醉的作为观察组，不采用任何镇痛药物的为对照组。两组患者的年龄、身高、体重、职业、孕周等方面无明显差异（P＞0.05）。
1.2 用药方法
两组患者术前禁食6小时，禁饮4小时，进入手术室后取膀胱截石位，对心率、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压进行持续监测。
1.2.1观察组 建立静脉通道，消毒会阴后静脉注入2ug/kg芬太尼，之后再将丙泊酚按2mg/kg缓慢静脉注入，直到患者睫毛反射消失、进入沉睡状态，而后开始手术，术中根据情况继续给予0.3～0.5mg/kg丙泊酚维持其沉睡状态，直到手术结束.因为丙泊酚和芬太尼联合会对循环系统和呼吸系统有轻度抑制作用，少数患者会出现不同程度的一过性的心率、血压和血氧饱和度的变化，多无需特殊处理，可自行恢复。因此，术中应严格用药剂量，密切监测患者情况，保持自主呼吸。术后患者很快自然苏醒，醒来后头脑清醒，对手术无记忆。部分患者感觉头晕、乏力，嘱其不要立即起身，多休息一会就好。
1.2.2对照组 不给予任何麻醉和镇痛药物直接进行手术，术前给予心理安慰，在患者出现剧烈疼痛的时候给予语言安慰，嘱其放松、深呼吸，或者和其聊天以分散其注意力。有些患者会出现面色蜡黄、全身出汗，血压下降、心率减慢等情况，此时应停止操作或者轻柔操作，几分钟至十几分钟可自行恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者的阴道出血情况、术后腹痛情况、手术时间以及人流综合征发生情况，通过对比了解两种方式的流产对患者的影响。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料运用百分制表示，采用t检验，计数资料采用（均数±标准差），采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
术后对两组患者的阴道流血时间、疼痛情况、手术时间以及人流综合征发生情况进行对比。
表中可知，观察组阴道流血时间（3.52±1.23）min，手术时间（3.14±2.05）min，均优于对照组（P＜0.05）；观察组无痛72例，轻度腹痛28例，无重度腹痛患者，对照组轻度腹痛32例，重度腹痛68例；观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组无人流综合征，对照组12例患者发生人流综合征（12.00%，）观察组优于对照组（P＜0.05），对比均有统计学意义。
3.讨论
在做人流手术的患者中，很多人有着不同程度的紧张和恐惧心理，惧怕疼痛和担心对身体有伤害，或担心以后受孕困难，加上流产手术强烈的刺激，引起部分患者出现反射性的心率及血压变化，甚至引起人流综合征和手术失误。芬太尼为阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药，阵痛作用产生快，但持续时间短，静脉注射后一分钟起效，四分钟达高峰，维持作用30分钟，其镇痛效力是吗啡的８０倍，而呼吸抑制作用较吗啡弱，不良反应也小。丙泊酚是一种起效迅速（约30秒）、短效的全身麻醉药，通常，从麻醉中复苏是迅速的。其作用机理是激活氨基丁酸（GABA）受体－氯离子复合物，常规剂量时增加氯离子传导，大剂量时使GABA受体脱敏，从而抑制中枢神经系统。作为一种新型、短效的静脉麻醉剂，其优点是操作简单、方便，起效快、半衰期短，其作用时间很短，患者能够迅速、完全地苏醒，没有明显的蓄积现象。治疗剂量静脉注射后约40秒即可产生催眠作用，而兴奋作用很小。芬太尼和丙泊酚联合静脉麻醉，效果优异，可减少不良反应的发生，使患者更舒适、安全。使用丙泊酚与芬太尼配伍可以在人流中起到极好的镇痛效果，特别适合门诊短时间手术。通过对两组人流患者的比较，使用麻醉药物明显比使用心理安慰效果更好。治疗组患者没有感觉疼痛，熟睡状态下更没有心理紧张，因此宫颈松弛，为手术创造了良好的条件。当然丙泊酚和芬太尼合用也存在一定的风险，有引起患者呼吸抑制的作用，从而影响患者血氧饱和度、血压、脉搏等，因此应由经验丰富的麻醉师操作，术前做好评估，并备好急救药品和复苏器材，以保证安全。
综上所述，无痛人流能够使患者身心放松，使手术进行得更加顺利、平稳、快捷，缩短了手术时间，患者不感觉疼痛，同时能够使手术并发症得到避免，进一步提高了手术质量，值得推广。
【参考文献】
[1]丁丽红.无痛人流术与普通人流术的临床疗效对比和危险因素分析[J].特别健康，2019，(13):117-118.
[2]陈坤.妇科门诊阴道B超下无痛人工流产术的临床治疗效果分析[J].母婴世界，2019，(1):1.
论文作者:王晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：患者论文; 人流论文; 芬太尼论文; 手术论文; 静脉论文; 综合征论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年12期论文;