【摘 要】目的：观察抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗肺结核咯血的疗效。方法：抽取2012-2014 年的140 例肺结核咯血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各70 例，观察组采用抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗70 例肺结核咯血病患者进行治疗，对照组采用常规抗痨的方法治疗，观察比较两组患者临床疗效以及治疗后的不良反应情况。结果：观察组治疗的有效率为98.6%，对照组治疗的有效率为90.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的不良反应率为5.7%，对照组治疗后的不良反应率为24.3%，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散对治疗肺结核咯血有非常好的治疗效果，值得推广使用。
【关键词】抗痨；百合固金汤合秦艽鳖甲散；肺结核咯血【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-008-02TUBERCULOSIS Clinical analysis of 70 cases of anti-TB plus lily solid impregnable close Gentiana turtle Powder treatment【Abstract】 Objective：To observe the anti-TB plus lily solid impregnable close Gentiana turtle casual treatment of lung tuberculosispatients.Methods：Extraction from 2012 to 2014，140 cases of lung tuberculosis patients as research subjects，according to the randomly divided into twogroups and the control group，70 cases in each group，plus the observation group with anti-tuberculosis co-lily solid impregnable San Gentiana turtle amethod of treating patients with lung tuberculosis therapy for treatment of patients in the control group with conventional anti-tuberculosis，the two groupswere compared clinical efficacy and adverse reactions after treatment.Results：The response rate was 98.6% in the observation group，the control groupresponse rate was 90.0%，the difference was statistically significant （P <0.05）；the adverse reactions observed after treatment group was 5.7% in the controlgroup adverse reactions after treatment was 24.3%，the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The use ofanti-TB plus lily solid impregnable close Gentiana turtle shell powder on the treatment of tuberculosis hemoptysis have a very good therapeutic effect，itshould be introduced.【Key words】 Anti-tuberculosis；Lily solid impregnable close Gentiana turtle shell powder；Phthisical haemoptysis
肺结核疾病对人体的危害很大，它不仅给人的身体带来巨大影响，还会严重影响人们的生活，使人们失去对生活的热情[1]。肺结核疾病具有传染性，而且死亡率较高，对治疗肺结核疾病还需要研究更好的治疗方法，本文针对抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗肺结核咯血进行分析，希望能对治疗肺结核咯血有所帮助，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料抽取2012-2014 年的140 例肺结核咯血患者作为研究对象，按照随机抽取法分为观察组和对照组，每组各70 例，观察组中男48 例，女22 例，患者年龄30-50 岁，平均年龄为38.6±2.5 岁，所有病患者均为III 型肺结核，其中工人32 例，教师21 例，其它17 例；对照组中男43 例，女27 例，患者年龄32-53 岁，平均年龄为40.5±1.5 岁所有病患者均为III 型肺结核，其中工人35 例，教师20 例，其它15例。两组肺结核病患者在性别、年龄、病程等一般情况方面无明显差异，具有可比性。所有患者知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2 治疗方法①观察组采用抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散，首先采用常规抗痨方法，用西药对患者止咳，使用普鲁卡因减少肺结核患者肺部的循环血量，使用脑垂体后叶素降低患者肺部的循环压力对患者止血，并进行常规化疗防止患者感染，然后对患者进行护理，在饮食上注意营养搭配，让患者食用高蛋白食物，并让患者卧床休息[2]。在使用常规抗痨进行治疗之后，再加上百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗，百合固金汤由生地黄、熟地黄、百合、当归、桔梗、麦冬等中草药组成，秦艽鳖甲散由鳖甲、柴胡、当归、秦艽等组成，每种中草药都要严格按照比例进行配制，观察组病患者服用百合固金汤合秦艽鳖甲散，并连续服用20 日到一个月，每日服用两次。
②对照组采用常规抗痨进行治疗。与观察组采用相同的抗痨方法，用西药对患者止咳，使用普鲁卡因减少肺结核患者肺部的循环血量，使用脑垂体后叶素降低患者肺部的循环压力对患者止血，并进行常规化疗防止患者感染，然后对患者进行护理，在饮食上注意营养搭配，让患者食用高蛋白食物，并让患者卧床休息[2]。
1.3 疗效标准疗效评价标准[3]：显效：对肺结核咯血患者连续治疗1~2 周，肺结核病患者咯血停止，患者的临床症状明显好转甚至消失；有效：对肺结核咯血患者连续治疗2～4 周，肺结核病患者咯血停止，患者的临床症状明显好转；无效：对肺结核咯血患者连续治疗4 周以上，肺结核病患者咯血有所好转，临床症状改善不明显。
1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x ? s ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效观察组治疗有效率为98.6%，对照组治疗有效率为90.0%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。将两组治疗数据用表格进行统计（见表1）
3 讨论
在所有疾病中，患有肺结核疾病的病患者是比较多的。据世界卫生组织估算，目前全球有20 亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500 万人，每年新发结核患者800—1000 万人，约有140 万人因结核病死亡。我国结核病疫情较为严重，疫情总体呈现发病率高、感染人数多、农村患者多等特点，据调查，全国现有活动性肺结核患者约499万人，约80％分布在农村[4]。许多肺结核病患者都是因为长期处于粉尘环境中致使肺部感染引发肺结核疾病，比如在在工地工作的工人或者教师长期在灰尘严重的环境下工作，极容易感染肺结核疾病。有些患病时间比较长的病患者不仅身体受到病痛折磨，心理也会受到很大的影响。由于肺结核疾病具有传染性，致使很多肺结核疾病病患者不能正常的与人相处，所以许多肺结核病患者心理都会受到一定程度的影响，多表现为抑郁、情绪不稳定等[5]。研究出治疗肺结核疾病的有效治疗方法是非常必要的，本文分析了通过实例采用抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散对肺结核病患者治疗的效果，证明抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散对肺结核疾病具有很好的作用，相对于传统的只使用抗痨方法治疗肺结核疾病，加上百合固金汤合秦艽鳖甲散配合抗痨治疗肺结核疾病效果更好，治愈率更高。
我国对医学的研究具有悠久的历史，对治疗肺结核疾病也有丰富的治疗经验，使用百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗肺结核疾病能够弥补西药治疗的不足，百合固金汤合秦艽鳖甲散具有养血的功效，同时还能退热除蒸，对治疗肺结核咯血有很好的功效。常规抗痨治疗肺结核咯血，是针对肺结核咯血患者的咯血量的不同情况来采取不同的治疗措施，如果肺结核咯血患者咯血量较少，可以采用安络血来增强患者的毛细血管的抵抗力，如果患者咯血量较多，可以使用脑垂体后叶素来使肺结核咯血病患者的血管收缩，降低患者肺部的循环压力，也可以使用普鲁卡因来扩张患者外周血管，减少患者肺部的循环血量，肺结核病患者的咯血量一般在100 毫升到300 毫升左右，如果肺结核咯血患者的咯血量特别多，采用抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散进行治疗，治疗后仍然无效应该采用外科手术进行治疗。
在对患者进行病情的观察和控制时可采用循证护理模式：（1）提出问题：患者患有肺结核咯血的原因？如何有效治疗肺结核咯血？
（2）寻找证据：以“抗痨”“百合固金汤合秦艽鳖甲散”“肺结核咯血”等作为关键词，在图书馆资料库内进行搜索，寻找参考文献，评价文献的可靠性，为各种问题提供证据[6-9]。
（3）循证实施：①无菌操作：医护人员要严格执行无菌操作规范，重视对患者的重要性。②医护人员严格执行操作规范，对患者采用常规抗痨后，严格按照用法用量给患者服用百合固金汤合秦艽鳖甲散。③观察患者治疗后的情况，如果遇到患者发生不良反应，要及时对患者进行治疗。
（4）循证评价：评价循证护理后患者的不良反应情况。
本次研究对观察组患者予以抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗，对照组予以抗痨治疗，观察组总有效率为98.6%，对照组为90.0%，观察组的治疗效果明显高于对照组，说明抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散对肺结核咯血患者可以起到更好的效果。另外，观察组的患者治疗后的不良反应率5.7%，明显低于对照组24.3%，提示抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散对患者的治疗效果比较好，能减轻患者的痛苦。
综和上述，抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散在治疗肺结核咯血方面的确具有非常好的疗效，在临床上具有非常积极的应用价值。由于本组对肺结核咯血的研究时间和对象有限，所以关于抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗肺结核咯血的远期治疗效果还需要进一步进行研究和讨论。
参考文献：[1]张型国.常规抗痨加百合固金汤合秦艽鳖甲散治疗肺结核咯血67 例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：16-17.[2]赵鹏飞，周玲，李波等.抗痨胶囊联合化疗治疗肺结核咯血160例疗效观察.[J].中国基层医药，2011，18（21）：3000-3001.[3]高兰.中西结合对肺结核咯血的治疗探讨[J].中外医疗，2013，32（2）：137，139.[4]Kathirvel，Maruthai，Kommoju，Vallayyachari，Brammacharry，Usharani et al.Clinical evaluation of mtp40 polymerase chain reaction forthe diagnosis of extra pulmonary tuberculosis[J].World Journal ofMicrobiology &；Biotechnology，2014，30（5）：1485-1490.[5]季秋平.肺结核顽固性咯血中西医结合治疗的临床体会[J].现代医药卫生，2011，27（1）：99-100.[6]Suba Sakthi，Sujatha Narayanan.The IpqS knockout mutant ofMycobacterium tuberculosis is attenuated Macrophages[J].MicrobiologicalResearch，2013，168（7）：407-414.[7]朱捍君；杨雅芳.肺结核合并咯血患者的临床观察与护理[J].中国临床保健杂志，2011，14（06）：658.[8]李伟；冯可辉；李睿懿.酚妥拉明治疗老年肺结核大咯血的临床观察[J].中国自然医学杂志，2009，11（02）：150.[9]兰明翠.凝血酶联用酚妥拉明和垂体后叶素治疗肺结核顽固性咯血临床对比观察[J].华西医学，2009，24（08）：2016-2017.
论文作者:秦旭
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：肺结核论文; 患者论文; 秦艽论文; 鳖甲论文; 金汤论文; 百合论文; 病患者论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;