（福建省立医院 福建 福州 350001）
【摘要】 目的：探讨移动护士工作站在眼科手术病人身份确认中的应用效果。方法：移动护士工作站以医院信息系统(HIS)为支撑平台，以终端掌控电脑(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和延伸。开发移动护士站，护士对新入院病人佩带上带有病人身份识别功能的二维码腕带，进行相应的宣传和告知，保证腕带的有效佩带，保持腕带清洁平整。护士可以通过PDA至病人床边进行各项术前准备，并通过勾选进行电子化录入，形成围手术期的护理记录。手术当天，手术室工作人员携带有二维码的手术单至病房，护士通过终端掌控电脑（PDA)以及手腕带、手术单上的二维码，可以对手术病人进行有效的身份确认，实现了护理治疗的标识、核对、记录的自动化；将护士站延伸到了病人床边。结果：PDA能够准确识别手术患者身份，保障手术准确并规范手术交接单的书写，真实记录病房与手术室交接手术患者的各项信息。结论：PDA提高了病房护士在手术患者身份确认的工作质量和工作效率，有效保障手术安全。
【关键词】眼科手术；移动护士站；身份确认
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0358-01
移动护士工作站以医院信息系统(HIS)为支撑平台，以终端掌控电脑(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和延伸[1]。目的为完整准确地记录患者信息，辅助医护人员高效、安全、方便地核对病人信息，精确反映治疗过程[2]，开发移动护士站，实现医院信息系统（HIS）从以管理为中心向以病人为中心的临床信息系统（CIS）转变，实现了护理治疗的标识、核对、记录的自动化。
我科自2012年12月启用移动护士站，在核对、确认手术病人身份中收到了良好的效果，现总结汇报如下：
1.移动护士站的设计和应用
1.1 入院时的准备
我院采用二维码病人手腕带及床头信息卡。在患者办理入院手续时，由住院处统一打印手腕带，手腕带上详细记录了患者姓名、住院号、年龄、性别等相关信息。在病区办理入院手续后，病区护士会有手腕带上完善床号、血型、经管医生等信息，并对病人进行宣教，说明手腕带是住院期间进行各项检查治疗时的身份确认的重要信息来源，要求妥善保管；责任护士定期检查手腕带的平整和整洁，一旦损坏或沾污迹影响使用，立即予以更换。
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1.2 手术前准备
手术前晚，护士根据医嘱准备次日手术带药，利用移动护理系统打印出手术中带药的二维码标识，核对药品无误后贴上二维码。同时，可将手术的相关信息录入至电脑内，移动护理系统生成手术病人交接单，详细记录了患者科别、床号、住院号、姓名、年龄、性别、术前诊断、手术日期、手术名称，以及病房携至手术室的交接项目，主要有病历、X光片、活动义齿、贵重物品、输液、留置导尿、引流装置、药品、物品、皮肤情况、病房护士及手术室护士的签名。
1.3 手术当天的身份确认
手术当天，手术室运送工人将携带手术患者的二维条码到病房，责任护士携PDA至病人床边，采集病人手腕带的二维码以及手术室带来的二维码信息，以确认手术病人的身份，同时核对手术带药的二维码确认手术带药，确认无误后将患者送至手术室。手术室护士使用PDA扫描患者腕带后，便可详细了解患者手术相关情况，完成患者入室后的各项核查程序，防止出现错误的手术患者、错误的手术名称和错误的手术部位[3]。
2.移动护士站的作用
2.1 提高了工作效率，保证护理质量
对于眼科病房每天三十多台的手术，最多时一天可以手术将近四十台，采用原始手工书写手术交接单，准备手术带药，护士要花大量时间在找病历、夹单据，工作效率低，容易劳累，出现差错的机率也高。引进移动护理系统后，手术交接电子单的生成，所有手术病人有关的信息采用在相应的选项打“√”，大大提高了护士的工作效率，同时也有效地防止手写单据的人为书写错误，保证了护理质量。
2.2 保障患者安全，提高了服务质量
手术室根据医生开具的电子手术单，生成手术患者的二维码核对信息，在交接病人的过程中，通过患者手腕带以及手术单上的二维码信息核对以及手术部位的标识。每个患者在住院期间生成一个二维码，以二维码作为各项手术治疗的核对依据，有效防止由于人为因素造成手术患者错误、手术名称错误、手术部分错误，保障患者安全。
综上所述，PDA具有移动特性和便携特性，可随时进行添加和修改并实现信息的动态采集，操作快捷、便利，能及时与护士工作站、打印机同步信息，符合护士书写习惯，避免了重复劳动，使得护理信息的记录更加及时准确，提高了工作效率和工作质量，让护士有更多的时间关注患者安全和护理服务[4]。但在使用过程中，发现PDA也存在一些不足之处，其屏幕小，年纪大的护士在使用过程中会显得吃力；二维码的扫描对条码的完整、清洁要求较高，否则会影响信息的读取，因此，责任护士在对病人进行健康宣教时须告知务必保持手腕带信息的完整清洁，并经常检查，一旦损坏、磨损及时予以更换；网络系统易受其他局域网或病区使用微波炉等因素的干扰，有时信号中断，运行速度慢等，需要信息科有关人员进一步改进优化。
【参考文献】
[1] 黄丽芬，陈金雄，黄平．基于NET的移动护士站的设计与实现[J]．中国散字医学，2007，2(9)：34-36．
[2] 袁慧颖．翁盛鑫．罗晶．魏斌．移动护士站的开发与应用．中国医疗设备，2013，7.
[3] 杨喜群．陈肖敏．徐欣等．手术室移动护理信息管理系统的应用[J]．中华护理杂志，2010，45(4)：341-342．
[4] 曲华.宋振兰.朱永健等.移动护士工作站在手术室护理工作中的应用.中华护理杂志2010，45(8)：732-733.
论文作者:陈洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：手术论文; 护士论文; 患者论文; 病人论文; 手术室论文; 信息论文; 病房论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;