黑龙江省牡丹江市第一人民医院
【摘要】目的：探讨消化性溃疡的临床护理措施。方法：对80例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患者治愈53例、有效23例、无效4例。结论：消化性溃疡是一种慢性病，受多因素影响，易反复发作，护士熟练掌握该病的相关理论知识，对患者进行精心护理、有效地健康教育，可提高治愈率，减少复发率。
【关键词】消化性溃疡；护理；
消化性溃疡（PU）是人类消化道疾病发病率最高的一种，在我国的发病率在10%以上[1]。PU是发生于胃与十二指肠黏膜的慢性溃疡，其形成与胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、环境、体质、饮食、生活习惯、神经精神等诸多因素有关，其中饮食是最关键的因素[2]。我科通过用药指导、心理护理、健康教育、饮食指导等系统的护理方法护理消化性溃疡患者，提高了治愈率，临床效果显著。我科于2012年1月～2014年1月共收治80例消化性溃疡患者，现将其护理体会报告如下.
1．资料于方法
1.1一般资料 本80例患者中男56例，女24例；年龄40～82岁，平均57.5岁；十二指肠溃疡47例、胃溃疡25例、复合性溃疡8例；全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况，结果Hp阳性75例。
1.2治疗效果评价 治愈：患者的临床症状彻底消失，通过镜检发现，溃疡面已经处在瘢痕期或者是完全消失。有效：患者临床症状基本消失或者是得到显著减轻，通过镜检发现，溃疡病灶处在愈合期，或者是病灶缩小幅度在50%以上。
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2．护理
2.1 常规护理 对于入院就诊治疗的患者，护理人眼须明确了解各患者的发病原因、症状、病程、治疗经过等，同时借助胃镜及病理组织学检查了解患者疾病的进展情况，以便于及时针对患者的相应症状进行对症护理[4]。
2.2心理护理 消化性溃疡是一种常见的由不同病因引起的慢性、周期性的疾病。有的患者反复发作、多次住院，患者易产生焦虑、悲观、抑郁等消极情绪，不利于疾病的治疗和恢复。因此，护理人员应主动与患者交流沟通，了解患者的心理情况，积极解答患者的疑问，讲解胃溃疡的相关知识及治疗方法，帮助患者建立克服疾病的信心，以促进患者对于治疗的配合程度;同时，了解患者的心理需求，可定期举办相关的文体活动，缓解患者的紧张情绪，帮助患者保持良好的心态，有利于疾病的治疗。
2.3用药护理 治疗消化性溃疡常采用四联药物，如质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋胶囊。必须坚持按疗程服药。在治疗过程中严密观察药物的不良反应，如质子泵抑制剂中奥美拉唑可引起头晕，用药期间特别是初期应嘱咐患者减少外出活动量，兰索拉唑则引起荨麻疹、皮疹、头痛、肝功异常等副作用，如严重者应立即报告医生处理，不能自行更改药物剂量。患病期间尽量不使用致溃疡药物，如激素、阿司匹林等非畄体药物，如果必须服用，应间断小剂量给予并协同抑酸治疗。在使用抗生素治疗中，如青霉素、头孢类等药物的患者，要询问其过敏史，并做过敏性试验，督促患者按时遵医嘱服药，以充分发挥药效，不可漏服抗生素；抑酸药应在餐后1小时及睡前服用1次，胃动力药如吗叮啉则应在餐前1小时服用，及时掌握患者病情，保证患者能坚持正规、按疗程服药。如有异常立即报告医师[5]。目前对于胃溃疡的治疗效果并不理想，难以一次性彻底治愈，往往会反复发生，导致治疗时间延长。
2.4饮食护理 应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。现在主张在溃疡出血期饮食以流质、易消化的软食为主:在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，勿必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂容性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用。消化性溃疡患者要绝对禁酒、避免食用损害胃黏膜的食物，如腌制食品、煎炸的食物、防腐剂食品及辛辣食品等，限制吸姻，最好不抽烟
2.5 健康教育 密切观察患者的生活习惯，纠正患者的不良生活规律，嘱咐患者劳逸结合，并指导其养成规律生活、健康作息的正确生活方式；注意保暖，尤其要重视对于胃部的保暖，及时增加衣物，可适当锻炼以增强自身的体质；帮助患者及其家属了解胃溃疡药物的相关情况，包括服用剂量、次数、药物的不良反应情况等，并嘱咐患者切勿自行增减药量或更换药物治疗，在治疗过程中，护理人员须准确认识治疗药物的服用方式，提高自身护理技能，同时，密切观察并询问患者的治疗情况，及时发现异常，及早通知医师或对症处理[6]。
3．体会
通过对消化性溃疡患者施行常规护理、用药护理 、健康教育、心理护理，护理人员指导患者掌握疾病发生病因，同时纠正了患者的不良生活习惯、饮食习惯，指导患者合理用药，并帮助患者缓解消极情绪，保持良好心态，显著改善消化性溃疡的治疗效果，提高了消化性溃疡的护理质量。
【参考文献】
[1]黄崇敏，消化性溃疡的护理新观念[J].护理研究，2004，18（8）：1418-1420.
[2]王素娟，消化性溃疡患者的饮食治疗的护理[J].护理研究，2007，21（5）：1333.
[3]沈秀红，临床护理路径应用于消化性溃疡患者的效果评价[J].牡丹江医学院学报，2009，28(15)：355.
[4]汤敏，李蓉，148例慢性胃溃疡患者临床治疗分析[J].中国当代医药，2011，18(26)：182.
[5]李海珍，三联疗法治疗消化性溃疡的护理[J].河北医药，2011，
32 (1)：13.
[6]李珍，健康教育干预对慢性胃炎患者的护理效果分析[J].中国保健营养，2011，5(8)：155.
论文作者:于献荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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