山东大学齐鲁医院桓台分院 256400
【中图分类号】R605.975【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-119-01
静脉输液是治疗抢救病人的一项重要措施，尤其对于病情 危重的病人，选择一种良好持续的输液途径尤为重要。浅静脉 留置针输液是一种新型输液方法，它是经外周浅静脉穿刺并留 置静脉内的一种输液方法。特别是在急危重病人的诊治中，从 根本上解决了病人躁动、体位改变、快速输液、随时抢救的难 题，特别是在急诊抢救中，建立有效的静脉通路且保持通畅是 抢救急诊患者成功与否的关键之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2010 年1 月至2013 年3 月间对急诊病 人使用静脉留置针的患者100 例，，院前急救中使用静脉留置 针的患者50 例，转院途中使用静脉留置针患者30 例。平均年 龄46 岁。
1.2 留置针型号的选择 根据患者年龄、穿刺部位及血管直 径选择合适的套管针，常用留置针的大小依据患者病情、年龄 及血管情况分别选用18～24G 等型号。有主张在不影响输液 速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入 血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤。 小儿输液或输血时，多用22G，成人多用20G 和18G，在抢救 病人需要快速大量输液、输血时多用16G，若成人的静脉细小， 即使进行常规治疗也可选用22G。基于老年人的血管特点，小 儿留置针对老年人血管的机械性刺激要小些。从而降低机械性 静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.3 血管的选择 对使用静脉留置针的血管宜选择相对粗 直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血 管。成人一般选择四肢静脉，如肘正中静脉、头静脉、贵要静 脉，腕部上端的头静脉及手背静脉，足部的大隐静脉，一般以 上肢为主。由于四肢静脉穿刺术的方法与平时采用的头皮针穿 刺技术基本无差异，年轻的护士易于掌握，在临床应用最广泛。 患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等 较粗直的血管，尽量避免选择下肢静脉。
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1.4 留置针的输液方法 穿刺前先将输液器空气排至过滤 器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝 素帽内，再次排尽空气.常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手 持留置针与皮肤呈15°-30°刺入皮下血管内，见回血后降低 角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，左手拇指和食指持住针柄固 定不动，左右手中指分别放于穿刺血管两侧，向下绷紧皮肤， 可避免穿刺部位的皮肤皱折或血管滑动。右手拇指和食指持住 外套管针柄将外套管推入血管内。抽出针心，这样避免了针芯 触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提 高穿刺成功率.用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上留置日 期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。输液结束后用肝素 生理盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接 输液器即可。
1.5 结果 180 例患者使用静脉留置针全部一次性操作成 功，无1 例发生不良反应，在静脉内留置不易刺破血管，且留 置时间长，又可快速输血输液，能在第一时间给予抢救药物， 赢得有利的抢救时机，提高抢救成功率，又因可避免 次穿刺 而减轻了患者的痛苦，因操作简单而节省了护理人员的时间， 浅静脉留置针非常适合在急诊急救中应用。
2 讨论
2.1 快速建立静脉通道，争分夺秒保证生命体征 脉留置针这一穿刺法，操作简便，一人可独立完成，在院 前为抢救危重病人赢得了时间，同时也减轻了护理的工作量。 由于浅静脉留置套管针的可保留性及随时处于可使用状态，满 足了急救的需要，保证了病员在抢救过程中的输液通畅，用药 及时，避免延误抢救时机。为持续静脉给药提供了方便。
2.2 避免重复穿刺，提高输液安全性
静脉留置针免除了针刺对血管壁造成的机械性损伤，并减 少静脉穿刺次数，从而减少了静脉炎的发生。同时也减少了院 前急救中部分病人及家属因病人皮肤干燥、血管壁脆性大、血 管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所带来的厌烦、急 躁的情绪，减少医患矛盾的发生。避免了对病人造成医源性伤 害，也减少静脉炎及局部炎症反应的发生，提高了医院临床急 救护理的质量。对于需要紧急手术处理的病人及危重患者，可 随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
综上所述，实践证明，静脉留置导管针更适合急救危重病 人的需要。其优点是：它的方法操作简单、方便、快捷，为院 前抢救病人节省了时间，同时也减轻了护理的工作量。利于病 人的抢救工作，穿刺成功率高，渗漏率低，保留时间长，减轻 了病人由于反复穿刺而造成的痛苦。保护了血管，有利于院内 临床用药和紧急抢救。对于需要紧急手术处理的病人及危重患 者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]彭翠香.浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展.全科护 理，2009，092009 年9 月7 卷25 期
论文作者:许会
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：静脉论文; 血管论文; 患者论文; 病人论文; 急诊论文; 静脉炎论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;