上海市崇明区新华医院崇明分院 儿科 202150
新生儿大约有10%在出生时需要一些帮助才能开始呼吸，约有1%需要使用各种复苏手段才能存活。窒息是其死亡的主要原因之一，能否正确及时的抢救，是保护新生儿生命和其终生健康的保证。每个新生儿分娩时，至少有一名训练有素，操作熟练的新生儿复苏人员在场，确保新生儿生命延长，解除产妇及其家人的痛苦。现将2014年笔者所在的医院分娩时遇到新生儿窒息抢救中的体会介绍如下：
1.治疗与分析
2014年1月--12月，笔者所在的科室共分娩了1812例，其中破宫产717例，自然分娩701例，产前产16例。其中新生儿窒息64例，经新生儿复苏成功抢救63例，放弃1例。
2.护理
2.1分娩前的准备：应备有整个复苏过程所必要的功能良好的全部器械，新生儿专用插管、面罩气囊、心内针、不同容量注射器以及吸引器。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸钠洛酮、生理盐水。
2.2多名医护人员配合，密切观察分娩时，抬头娩出情况或者羊水污染者应迅速做好新生儿抢救准备，将新生儿抢救物品以及药品放到抢救台旁，将氧气准备好，抢救药品抽好备用，有条不紊地做好相应准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.抢救
3.1新生儿窒息的诊断标准，表现有心率（P）、呼吸（R）、肌力（A）、对刺激反应（G）、皮肤颜色（A）五方面评分，称为Apgar评分。根据Apgar评分标准：新生儿出生后1min、5min和10min进行评分，0-3为深度窒息，4-7分为轻度窒息。
3.2复苏方法。目前国际公认的ABCED复苏方案开展复苏步骤，5秒内评估5个指标：羊水清吗？呼吸好吗？肌张力好吗？皮肤红吗？足月吗？以上任何一项为否则进行复苏。（1）建立通畅的呼吸道（A）。将新生儿置于辐射保暖台上，取头轻度伸仰位，用吸球或吸管尖口咽后鼻腔清理分泌物，迅速擦干头部，全身。（2）建立呼吸（B）若有粪染并且新生儿不具有活力的，立即气管插管直接吸引，在喉镜直视下较为彻底地吸出呼吸道的羊水以及分泌物。（3）建立循环（C）如充分正压通气30s后，心率仍然小于60次/min，在继续正压通气的同时开始胸外按压。按压和呼吸的比例为3：1，即一分钟按压90次，正压通气30次，30秒后评估呼吸、心率、皮肤颜色。（4）药物治疗（D）少用。充分正压通气和胸外按压后，如果心率仍然小于60次/min，可在正压通气和胸外按压同时给予1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，气管内或者静脉快速给药。还可运用扩容剂。（5）评价。呼吸、心率、皮肤颜色是评价复苏的三项指标，决定整个复苏过程是否采取下一个步骤。（6）复苏成功的指标：新生儿的肤色红润，呼吸30-60次/min，心率100-120次/min，对刺激的反应正常，肌张力良好。
4.结果
64例新生儿窒息，经新生儿ABCDE复苏，成功抢救63例，放弃1例，无死亡。
5.讨论
新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫、和智力障碍的主要原因之一。对窒息抢救是一项分秒必争的急救技术。参与复苏的医护人员必须经过复苏训练，掌握复苏技能。全套复苏器械，应随时可用，随手可得。因此，由此可见，医护人员必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率以及预防远期后遗症。
论文作者:童惠
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：新生儿论文; 心率论文; 正压论文; 呼吸论文; 羊水论文; 崇明论文; 皮肤论文; 《健康世界》2017年第7期论文;