韩亚男
（合肥市第三人民院手术室，合肥 230022）
[摘要]目的：探讨健康教育路径在男性泌尿系结石患者防治中作用。方法：选取2013年1月到2015年6月在我院进行手术治疗的男性病人共146例，年龄在21-65岁之间，将他们随机分为两组：实验组73人，年龄在23-65岁之间，;对照组73人，年龄在21-62岁之间，实验组：手术治疗后给以药物治疗并结合健康教育，随访一年半。对照组：手术治疗后只给以药物治疗未进行健康教育，随访一年半。结果：实验组：随访一年半后结石复发5例复发率为0.07%；对照组：随访一年半后结石复发38例复发率为52%。讨论：健康教育路径在男性泌尿系结石患者的防治过程中有着积极作用。
[关键词]健康教育路径 男性泌尿系结石
[中图分类号] R573 [文献标号] A [文章编号]
泌尿系结石是泌尿系统的常见病和多发病，为人体尿液中固体成分析出而形成，是一种常见的异常生物矿化现象，尿石发生除了与性别、年龄、代谢紊乱、地理环境、生活环境、遗传和饮食条件等因素有关外，与人们生活质量改善及生活方式改变有关，另外临床治愈后复发率较高，患者在被检出患泌尿系结石并经过治疗后，短则半个月长至6年，60%-80%的患者都会出现复发［1］给患者带来了极大的痛苦，给家庭带来了沉重的心理和经济上的负担，因此预防治疗泌尿系结石症，减轻结石病患者的痛苦，具有重要的科学和现实意义。因此，防治泌尿系结石已成为泌尿外科临床研究中的重点。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2015年6月在我院进行手术治疗的男性病人共146例，年龄在21-65
岁之间，将他们随机分为两组：实验组73人，年龄在23-65岁之间，;对照组73人，年龄在21-62岁之间，两组在年龄上差异无统计学意义。
1.2 方法
实验组：手术治疗后给以药物治疗并结合健康教育，随访一年半。
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结石成分对患者进行饮食及饮水指导a.饮食指导:鼓励患者多摄入纤维素,动物性蛋白等,限制患者摄入脂肪\食盐及糖类等b.饮水指导:鼓励患者多饮水以冲洗结石,一般每天2000-3000ml,叮嘱患者饮水时间应分布全天,而且排尿后也需饮一定量的水。
对照组：手术治疗后只给以药物治疗未进行健康教育，随访一年半。
1.3评价标准
治愈：手术后无症状体征，x线B超检查无结石，尿常规正常。
复发：手术后症状缓解而后又出现结石的症状体征。
统计学分析：本研究数据采取SPSS16.0软件进行分析，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组：随访一年半后结石复发5例复发率为0.07%；对照组：随访一年半后结石复发
38例复发率为52%。
3 讨论
尿路结石患中男性明显多于女性，男、女比例为 1.35：1，尿路结石男性发病率高于女
性，过去数据统计约为 3：1，这可能与女性尿液中雌激素刺激产生的枸橼酸排泄量高于男性有关，但近年来该比例有缩小趋势[2]，我们推测这可能还与两性间饮食结构不同有关，男性饮酒、高蛋白饮食摄人较女性多；也可能与很多农村患者未定期体检或及时就诊有关。不同成分结石外观形状有着显著差异,其中草酸钙结石质地最硬、表面粗糙、呈桑葚状、多呈棕褐色;纯二水草酸钙质地较软、轻捏可捏碎、磷酸钙结石易碎、表面粗糙、形如鹿角形、多呈灰白色、淡黄色;尿酸结石较硬、表面光滑、形如颗粒状、多呈黄色;感染石多呈灰白粉末状、易碎;胱氨酸结石较松散、表面光滑蜡样、呈淡黄色。进行结石成分分析,有助于对泌尿系结石患者采取针对性治疗和预防措施,建议患者限制高蛋白、高糖食物摄入，限制饮酒及茶饮，控制高草酸物质如茶、咖啡、巧克力、苋菜、菠菜、芒草莓及各种坚果等的摄入，多食纤维类食物，以降低钙盐的饱和度，减少钙盐的结晶和结石的形成。在单纯性结石成分中，无水尿酸结石检出率较高，建议此部分患者采用碱性饮食，避免过多食用嘌呤含量高的食物，常食柑橘或果汁，使尿液里呈中性或偏碱性[3]，避免多摄入钙,高磷食物。对于多种成份的混合性结石按上述建议同时进行预防提供一系列建议措施,从饮食、锻炼、生活习惯等方面指导患者养成健康的生活方式,从而降低泌尿系结石的复发率,减轻患者的痛苦。对于结石复发的预防，定期体检及适当运动非常重要，适当运动有利于促进微小结石排出，更重要的是要养成多饮水勤排尿习惯，每日饮水量保持不少于 2000ml以避免尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态。感染性结石成分包括：磷酸镁铵、碳酸磷灰石、尿酸铵[4]下尿路结石多含有感染性结石成分，提示结石与尿路感染有关，需行尿培养加药敏指导治疗。
参考文献：
[1] 代海涛，陈志强，叶章群.草酸、草酸钙晶体-上皮细胞相互作用与肾结石[J]. 国际泌尿系统杂志，2006，26(2):254-257.
[2] Gràcia-Garcia S, Millán-RodríguezF, Rousaud-BarónF, eta1. Whyandhowwemustanalyseurinarycalculi [J]. Actas Urol Esp, 2011, 35(6):354-62.
[3] 许清泉.泌尿系结石的药物治疗和预防 [J].中国临床医生，2011，39（9）：3-4.
[4] 吴阶平. 泌尿外科 [M].济南：山东科学技术出版社，l993：549-660.
论文作者:韩亚男
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：结石论文; 泌尿系论文; 患者论文; 实验组论文; 健康教育论文; 男性论文; 一年半论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;