天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的：观察滞动针疗法治疗冈上肌腱炎的临床疗效，并总结临床经验。方法：选取2016年1月到2017年1月就诊于我院推拿脊柱科住院部、理疗科门诊诊断为冈上肌腱炎的患者共102例，将其随机分为治疗组（滞动针组）与对照组（普通针刺组）各51例，治疗组给予滞动针疗法治疗，对照组给予普通针刺疗法治疗，1个疗程后对比两组治疗效果和治疗前后疼痛VAS评分。结果：治疗组治愈30例，有效19例，无效2例，治愈率58.8%，总有效率96.1％；对照组治愈16例，有效25例，无效10例，治愈率31.4%，总有效率80.4％，两组治愈率、总有效率比较，差异有显著意义（P＜0.05）；治疗3个月及6个月后随访，治疗组复发率分别为6.7%、10.0%，总复发率16.7%；对照组复发率分别为12.5%、25.0%，总复发率为37.5%；结论：滞动针疗法治疗冈上肌腱炎具有较好的临床疗效。
关键词：滞动针；冈上肌腱炎；疗效观察
滞动针疗法是一种新型针灸疗法，由李振全先生研发，该针刺方法对施针部位进行滞针操作与动态施针相结合，从而达到治疗目的，对软组织损伤、颈肩腰腿痛疗效尤佳，近年来笔者采用滞动针疗法治疗冈上肌腱炎，疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取就诊于我院推拿脊柱科住院部、理疗科门诊的102例诊断为冈上肌腱炎的患者，记录一般信息，观察时间自2016年1月至2017年1月，随机分为治疗组（滞动针刺组）、对照组（普通针刺组）各51例。治疗组男26例，女25例；年龄22~78岁，平均年龄（42.67±15.55）岁；病程9天~22年，平均病程（22.43±7.68）月。对照组男23例，女28例；年龄21~81岁，平均年龄（43.39±13.63）岁；病程12天~23年，平均病程（24.94±6.98）月；两组病例在一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：
参照《中华人民共和国中医药行业标准、中医病症诊断标准》有关标准制定。①肩部外伤、劳损或感受风寒史；②肩背外上部剧痛，可放射到三角肌止点处或肘部，也可向颈部放射；③在肱骨大结节处、三角肌止点处可触及到压痛点；④被动外展疼痛明显，疼痛弧实验（+），即肩外展60～120度时疼痛加重，小于60度或大于120度时，疼痛明显减轻或消失；⑤部分患者肩关节X平片可见肱骨大结节处钙化阴影。
1.3 纳入标准：①符合寒湿型腰痛中医诊断标准；②年龄18～80岁；③近2周未接受相关治疗；④自愿参加并签署知情同意书。
1.4 排除标准：①不符合冈上肌腱炎诊断标准；②由骨折、骨结核、骨肿瘤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱长头炎，或其他原因导致等引起的肩痛；③妊娠期及哺乳期女性；④严重心、肝、肾、造血系统、内分泌系统疾病和恶性肿瘤患者。
2 治疗方案
2.1 治疗组（滞动针组） 取穴：冈上肌肌腱止点（肱骨大结节附近压痛点）、冈上肌分布处（冈上窝附近压痛点）。操作：取穴完成后，75%酒精局部消毒，提捏起压痛点处皮肤，将滞动针快速刺入，针刺进入一定深度并获得针感后，顺时针捻转数圈，当医者行针时或留针后自觉针下涩滞，提插、捻转、出针均较困难时，表明滞针完成；滞针形成后行提拉、颤抖、摇摆、旋转等动针手法，以强化局部针感，出现麻、胀、重、紧、沉感为主，其间每2分钟单向顺时针捻紧后，再进行动针手法一次即可退针，然后选取下一个压痛点依照上法操作。每次治疗时间大概在10-15分钟，每隔一日治疗1次，治疗7次为一疗程。
2.2 对照组（普通针刺组） 取穴：阿是穴、肩贞、肩髎、肩髃。操作：患者取坐位，75%酒精局部消毒，取1寸毫针刺入相应穴位后，给予平补平泻，针刺得气后患者肩部出现清冽针感，留针15-20分钟。每隔一日治疗1 次，治疗7次为一个疗程。
两组患者在治疗期间，宜适度活动，避免肩关节大范围牵拉。两组治疗1个疗程后对比两组治疗效果和治疗后复发率。
3 疗效评价与统计学方法
3.1 疗效评价 对比两组治疗效果和治疗后两组复发比率。
3.2 统计学方法 运用SPSS17.0统计分析软件进行数据处理，其中计数资料用中位数或百分比表示，计量资料以均数±标准差描述，正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用非参数秩和检验（Ridit分析）。统计所得P＜0.05具有统计学差异，P＞0.05在统计学上无差异。
4 统计结果
4.1临床症状疗效比较
经X2检验，2组有效率比较，差异有显著性（P＜0.05），2组治愈率比较差异有显著性（P＜0.01）。治疗组明显优于对照组（表1）。
5 讨论
冈上肌肌腱炎是肌腱的退行性变，临床主要表现为肩外侧进展性疼痛，上臂外展60度至120度时肩部疼痛明显，是一种无菌性炎症，主要由劳损、外伤、受寒等原因逐渐引起，若不能及时治疗，则易演变为慢性。冈上肌腱炎属于祖国医学“痹症”范畴，主要由感受风寒湿邪、跌扑损伤等引起，进而引起经脉痹阻，气血不通，不通则通，从而引起肩关节疼痛及活动障碍。故治疗当以祛风散寒、益气活血为大法。
滞动针疗法是一种新型复合针刺方法，主要由“滞针”和“动针”两种操作手法，能够对冈上肌腱炎劳损的肌腱、纤维内沉积的钙盐、增厚黏连的滑囊囊壁起到减压、松解与自我修复，能改善局部组织微循环，提高病变组织细胞的兴奋性和敏感性，从而达到调和营卫、平衡阴阳、疏通脉络、治病养生的目的。
滞动针疗法“以针代刀”，是对传统针刺技术的补充与提高，起效快、疗效好，且具有缩短疗程、不易复发，临床容易操作等优点，适合在临床中进一步推广发扬。
参考文献：
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作者简介：时香雄，1985.12.29，硕士研究生，天津市武清区中医医院
论文作者:时香雄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：肌腱论文; 针刺论文; 疗效论文; 两组论文; 压痛论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;