杨维娜
昆明医科大学第一附属医院康复医学科 650031
【摘 要】目的：探讨康复治疗及护理对面瘫患的疗效及效果。方法：选取2015年6月～2015年12月我科收治27例面瘫患者为研究对象，进行回顾性分析。总结所有患者的治疗方法和护理手段，分析其临床疗效和满意度。结果：总满意率为100%。疗效总有效率为100%。结论：康复治疗和护理能够大大提高临床治疗效果和病人的生活质量水平，值得在临床上大为推广。
【关键词】病因；康复治疗；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-129-01
面瘫是是由于各种原因引起的面神经病损所致的面肌瘫痪[1]。主要表现为病人患侧面部表情运动全部丧失，患侧额纹消失，并且鼻唇沟变浅，不能皱眉与闭目，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，吃饭时偶有口角漏液现象等一系列症状[2]。 现将康复治疗和护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
参照贾建平主编的《神经病学》中诊断特发性面神经麻痹的诊断标准为依据。
1.2 资料
选取2015年6月～2015年12月我院收治27例面瘫病的患者。其中有男性患者14例，女性患者13例；年龄在20岁～50岁，平均年龄在（30.2±5.4）岁；其中有感染病史15例，无感染病史12例。
1.3 研究方法
选取2015年6月～2015年12月我院收治27例面瘫病的患者为研究对象，进行回顾性分析。总结所有患者的治疗方法和护理手段及临床疗效，最后统计分析。
1.4 治疗方法
1.4.1 药物治疗：对于两组病人均进行消炎、活血、营养神经、抗病毒等药物治疗，主要药物为地塞米松、叶酸、阿司匹林、阿昔洛韦以及维生素B1等。
1.4.2 早期康复治疗和护理：对于实验组病人采取以下治疗及评定措施：
a 急性期按摩：病人起病后第1天要立即对其患侧面部的肌肉进行按摩，首选使用热水擦洗病人面部，然后用拇指沾少量50％乙醇从面部分3条线反复进行按摩。第1条：耳前区沿发际向上到病人的前额；第2条：从耳前区斜向上至眼角，再由耳前区水平到鼻尖。
b恢复期功能锻炼：发病第2周后应该嘱咐病人自行对着镜子进行面肌功能训练[3]。主要包括用力抬眉和皱眉、用力闭眼，循环进行紧闭眼与轻闭眼，尽量缩小鼻孔，最后练习唇部运动。
c简易评定 按照简易面神经评定标准对病人的病情进行评估，主要内容包括观察病人的额纹，嘱咐病人皱眉、闭眼、吹哨、鼓腮、微笑，然后病人在示齿、静止时分别观察其鼻唇沟、人中等10项，每项总分为3分，若病人面部表情肌运动减弱则得2分；仅仅有运动者得1分；没有任何自主运动者得0分。完全恢复说明病人得分在27～30之间，为优，部分恢复的病人得分在21～26分之间，得分低于20分的为中，无恢复为差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 护理方法
1.5.1 心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，特别是年轻人，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
1.5.2 生活饮食习惯 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护一定要 注意休息，保持充足的睡眠时间和良好的生活习惯，忌熬夜；饮食宜清淡，多食富含维生素B及钙类食物，忌食辛辣，生冷及海鲜类食物。
1.5.3 出院指导 告者面知患瘫的常见诱因，保持愉快的心情及良好的生活习惯，合理调节饮食，冬春季外出注意面部保暖，避免寒冷刺激，平时加强面部肌肉锻炼，及做适当的面部按摩及局部护理：如热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1-2小时;温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确。
1.6 满意度评定 根据满意调查表为依据。满意：疗效显著，护理态度好。一般满意：效果一般，护理态度还好。不满意：治疗效果不好，护理态度一般。总满意率=满意率+一般满意率。
2 结果
2.1 满意度
经统计分析，所有患者的满意度如下；满意比例、一般满意比例、不满意比例三者间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表1。
表1 性别、年龄的比较（例，%）
组别 总例数 满意 一般满意 不满意 总满意率（%）
例数 27 18 (66.7） 9（33.3） 0（0） 100
2.2 疗效
经治疗和护理，27人中痊愈者有18例，显效者有9例，无效者0例。疗效总有效率为100%。
3 讨论
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼歪斜症”，可发生于任何年龄，多发于冬春两季，多数患者于清晨洗面，漱口时突然发现一侧面颊麻木，口角歪向健侧，不能完成皱眉，闭目鼓气等动作，前额纹消失，眼裂增大；进食时食物残渣滞留于病侧的齿颊间隙，并有口水流出为主要临床表现。患者都取得了较为满意的效果。处于急性期的病人适量进行按摩能够促进其面部血液循环和淋巴回流，从而减少面神经受压症状；处于恢复期的病人积极进行功能锻炼能够防止面部肌肉的萎缩，并且对于因面神经麻痹而导致面肌不协调的病人也有一定的矫正作用。同时，患者由于各种焦虑，心理护理就显得非常重要，让患者保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心，坚持并积极配合治疗，大大提高了病人的生活质量和水平，达到完美的治疗效果,值得在临床上大为推广。
参考文献：
[1]徐丽珍.面瘫的康复治疗及护理[J].云南中医中药杂志，2010，31（4）：80.
[2] 刘晓岚，林志瑜. 周围性面瘫的中医护理[J]. 中医药导报，2014，13(71):87-89.
[3]贾建平.神经病学[M].人民卫生出版社，2010：336.
论文作者:杨维娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：病人论文; 患者论文; 面瘫论文; 满意论文; 面部论文; 疗效论文; 面神经论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;