四川省新津县妇幼保健院 四川新津 611430
【摘 要】目的：讨论高原地区胎盘早剥的原因以及预防护理干预措施。方法：选取高原地区10例胎盘早剥的患者为研究对象，对其进行相应原因分析和护理干预。结果：阴道分娩的为3例，剖宫产的为7例。患者产后出血的为6例，占60%。子宫收缩不良导致切除的为1例，占10%。围产儿死亡的为3例，发生率为30%。结论：健全孕产妇保健、预防孕期疾病（高血压、肾病），避免劳累、外伤，加强孕期宣传教育，严格遵守操作规范，实施预见性的护理干预工作，能大大降低孕产妇及围产儿死亡率。
【关键词】胎盘早剥；原因分析；预防护理
【Abstract】：to discuss the causes and prevention of Placental Abruption in plateau area nursing interventions. Methods：Select a plateau of 10 Placental Abruption patients for the study，to appropriate nursing interventions.Result：3 cases of vaginal delivery，cesarean section 7 cases. 6 cases of postpartum hemorrhage in patients with，60%. Uterine contractions due to improper removal of 1，10%. 3 cases of perinatal death，incidence of 30%. conclusion：Predictive nursing intervention against maternal and perinatal care，can guarantee the safety of maternal and infant.
【Key words】Abruption；analysis；preventive care
胎盘早剥是指孕妇在妊娠20周后或者分娩期，处于正常位置的胎盘在婴儿分娩前，一部分或者全部从产妇的子宫壁剥离，是妊娠晚期的严重并发症之一[1]。该病的发病原因还不明确，可能与产妇患有血管疾病、腹部受到外力的影响、子宫静脉压升高以及脐带过短等因素有关，该病在发生时，病情较轻的患者其胎盘剥离的面积较小，会出现阴道流血、轻度腹痛等症状，严重的患者其胎盘的剥离面积较大，并且会出现持续性的腹痛、恶心、血压下降甚至休克等症状。如果不采取有效的治疗，患者还会出现产后出血、急性肾功能衰竭等并发症，危及其生命安全[2]。因此了解其发病原因，同时针对患者的临床症状实施预防性的护理干预，对保护患者的生命起到至关重要的作用。因此，特选取2014年8月至2016年5月，高原地区10例胎盘早剥的患者进行研究，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2016年5月，高原地区10例胎盘早剥的患者为研究对象，年龄18至40岁，平均年龄为（28±2.1）岁，孕周为28至40周，其中初产妇为4例，经产妇为6例。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合胎盘早剥的临床诊断标准。（2）所有患者的临床症状均为不同程度的腹痛、阴道流血、恶心等。（3）排除患有其他严重心肝肾功能障碍等疾病。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1心理护理，由于该疾病在发生时，患者会出现不同程度的腹痛以及阴道流血，甚至出现死胎，所以患者及家属均会出现现焦虑、不安等不良情绪，所以护理人员应及时的与患者及家属进行有效沟通，了解患者的心理问题，并制定相应的心理护理计划，多与患者及家属讲解手术治疗的优点与必要性及时性，包括以往成功的抢救案例，缓解患者的恐惧心理。耐心的解答患者及家属提出的问题，尽量的满足其合理要求，告知患者及家属疾病的相关知识。在沟通时护理人员的态度要诚恳，语气要温柔，尽量缓解患者的不良情绪，帮助其树立对治疗的信心。
1.3.2产前病情护理，（1）护理人员应密切的观察孕妇的生命体征变化，阴道流血流液情况，及时的发现休克等症状，并且快速建立留置针双通管，确保治疗药物可以及时的输入。同时，应指导和帮助孕妇进行一系列辅助检查，并做好抢救和手术的准备工作。（2）密切的观察胎心的变化，并及时汇报医师，遵医嘱予以吸氧、侧卧等治疗。（3）注意孕妇的腹痛情况，观察其宫底是否上升速度过快，如果孕妇出现突然的腹肌紧张、宫底升高、血压下降、胎心消失等情况，应及时的通知医师，并做好手术及相关抢救准备。
1.3.3产后病情护理，产后应密切的关注产妇的各项生命体征变化，注意其阴道流血情况、宫底高度、尿量等变化，同时应查看产妇切口处皮肤情况，是否出现渗血、出血等情况。
1.3.4并发症护理，由于胎盘早剥的常见并发症为DlC，产后出血，肾衰，因此，要密切观察孕产妇皮肤、黏膜、阴道有无出血；分娩后，应及时的使用宫缩剂，必要时可采用子宫按摩或者其他方式来加强宫缩，起到缩宫止血的作用；严格记录出入量，及时发现纠正急性肾衰。[4]。
1.3.5生活护理，为了避免产妇产后出现感染的情况，护理人员应在护理的过程中严格遵守无菌操作，指导产妇要保持会阴的清洁，督促其勤换内裤、卫生垫等物品，同时在留置尿道管期间，要及时的倾倒患者的尿液，并且要定期更换导尿袋，叮嘱产妇在产褥期间不可进行盆浴以及性生活。
2结果
在本次研究中的10例患者中，阴道分娩的为3例，剖宫产的为7例。患者产后出血的为6例，占60%。子宫收缩不良导致切除的为1例，占10%。无产妇死亡，围产儿死亡为3例，发生率为30%。
3讨论
胎盘早搏的发病机制尚不明确，经过大量文献报道，得出发病原因可能于以下几点因素有关：（1）妊高症，高原地区，妊高症及高血压孕妇较多，由于产妇的底蜕膜螺旋小动脉出现痉挛或硬化，进而导致远端毛细血管缺血坏死破裂，血液流至底蜕膜形成血肿，引发胎盘自子宫壁剥离。（2）外力因素，孕妇自我保护意识弱，孕妇的腹部受到直接的撞击或挤压。（3）腹压下降，如果产妇的羊水过多而出现突然破裂，导致其宫腔内的压力突然下降未及时就诊，引起胎盘早剥（4）脐带因素，脐带过短或出现绕颈的情况时，导致胎先露的下降，进而引发胎盘早剥[5]。
总之，做好围产期的保健，宣教，加强产前检查，开设孕妇学校，避免盲听盲信，预防妊娠合并症及并发症的发生；合理生活、休息、运动提高其自我保护意识；提高住院分娩率；规范手术操作；对住院孕妇进行预见性的护理干预，分娩后，做好相应的预防护理，可以有效的降低并发症的发生，从而保障孕产妇及围产儿的生命安全。
参考文献：
[1]宋亚兰. 胎盘早剥患者的临床观察与护理分析. 大家健康（学术版），2014，8（16）：169.
[2]薛德琼，翁姆，高应淑. 高原地区与平原地区胎盘早剥相关因素对比分析 [ J ] . 中外医疗，2013，10（89）：134—135.
[3]张学真，何平，卢锦娥，等．不同孕周胎盘早剥的临床分析［J］．广东医学，2012，33（19）：2945～2946．
[4]何玉华，桂定清．胎盘早剥的高危因素及临床分析［J］．四川医学，2011，32（02）：178～180．
论文作者:谭利琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
标签：胎盘论文; 患者论文; 产妇论文; 孕妇论文; 阴道论文; 并发症论文; 产儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;