【摘要】目的：分析紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌的临床疗效；方法：选择我院2012 年1 月至2015 年1 月收治的复发性或晚期宫颈癌患者30 例，全部患者均给予紫杉醇联合奥沙利铂治疗：第一天给予紫杉醇150mg/m? 静脉注射，时间超过3 小时；第二天给予奥沙利铂130mg/m2 静脉注射，时间超过2 小时；3 周为1 个疗程，全部患者均给予2 个疗程的治疗。结果：全部患者的临床治疗总有效率为43.3%，中位无进展生存期和中位总生存期为20.9 周和51.7 周。骨髓抑制和神经毒性为最主要的不良反应，非血液学不良反应不重。
结论：在对复发性或晚期宫颈癌患者进行治疗时，紫杉醇联合奥沙利铂治疗的效果显著，不良反应较轻，应该进行临床推广和应用。
【关键词】紫杉醇；奥沙利铂；复发性；晚期；宫颈癌；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0432-01
宫颈癌是女性中常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率，会对患者的生命健康造成比较严重的威胁。随着医学技术的不断发展，宫颈癌筛查技术也得到了普及，因此也能对宫颈癌进行早期诊断和治疗，但是如果是已经失去放疗机会或者手术治疗机会的复发性或者晚期宫颈癌患者，治疗时一般选择以铂类为基础的化疗，但是临床治疗依然比较困难，患者预后情况也不理想[1]。我院在对复发性或晚期宫颈癌进行治疗时，应该紫杉醇联合奥沙利铂取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012 年1 月至2015 年1 月收治的复发性或晚期宫颈癌患者30 例，年龄26-73 岁，平均年龄（54.3±1.8）岁，纳入标准：经过病理活检证实为腺癌、腺鳞癌或者宫颈鳞癌，不能通过手术治疗；患者出现盆腔爱淋巴、脏器转移或者首次治疗后盆腔内肿瘤出现复发；没有脑转移、无妊娠，存在可以测量的肿瘤病灶；没有进行细胞毒性药物治疗；预计生存期超过2 个月，ECOC 评分不超过2 分；治疗前4 周内并没有进行手术治疗、放疗或者化疗；没有奥沙利铂、紫杉醇过敏；肾功能、肝功能以及心功能正常，骨髓造血功能没有显著损伤。全部患者均签署知情同意书。
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1.2 方法全部患者均给予紫杉醇联合奥沙利铂治疗：第一天给予紫杉醇150mg/m2 静脉注射，时间超过3 小时；第二天给予奥沙利铂130mg/m2 静脉注射，时间超过2 小时；3 周为1 个疗程，全部患者均给予2 个疗程的治疗。每周对患者的血常规进行复查，如果在治疗期间患者发生III-IV 度中粒细胞或白细胞减少，则需要及时给予粒细胞集落刺激因子治疗；如果在治疗期间患者发生III-IV 度红细胞或者血小板减少则需进行成分输血。每隔三周需要对患者的肝功能和血生化指标进行复查，如果复查正常则应该定时给予下一个疗程的治疗，如果复查各项指标出现异常则需要延期给药或者对给药剂量进行合理调整。
1.3 疗效判断标准疗效判断标准根据实体瘤疗效评级标准（RECIST），分成完全缓解、部分缓解、疾病稳定以及疾病进展，有效= 完全缓解+部分缓解。预后评估则通过对患者总生存期和疾病无进展生存期比较来进行。
1.4 统计学方法将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2 比较，以率（%）表示，若（P ＜ 0.05）则差异显著，有统计学意义。
2. 结果治疗2 个周期后，对患者的临床疗效进行评价。全部30 例患者中，完全缓解3 例，部分缓解10 例，疾病稳定7 例，疾病进展10 例，临床治疗总有效率为43.3%（13/30）。对全部患者进行为期1 年的随访，患者的疾病无进展生存期为20-60 周，中位无进展生存期为20.9 周；总生存期为22-82 周，中位总生存期为51.7 周。
骨髓抑制和神经毒性为最主要的不良反应，非血液学不良反应不重，并没有出现因为化疗死亡的患者。
3. 讨论以铂类为基础的化疗方案是临床治疗复发性或者晚期宫颈癌患者的常用方案，但是因为顺铂的肾毒性非常强，从而也让其应用得到了较大的限制。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，结果中含有1,2二氨基环己烷基团，该基团对DNA 的抑制作用非常强，和DNA的结合速率非常快，另外结合也比较稳定，具有非常强的细胞毒作用，抗癌活性非常强。除此之外奥沙利铂的血液毒性不重，没有肾毒性，呕吐和恶心的发生几率不高，心脏毒性和严重听力损害的发生率不高。紫杉醇也是一种抗癌药，该药的作用机制比较独特，对于形成和稳定微血管具有非常好的促进作用，对细胞的有丝分裂进行抑制，最终起到抗肿瘤的效果。另外紫杉醇还具有调节免疫的效果，能对巨噬细胞上的肿瘤坏死因子产生作用，让白细胞介素得以释放，从而来杀伤和抑制肿瘤细胞[2-4]。
本研究中全部30 例患者中，完全缓解3 例，部分缓解10 例，疾病稳定7 例，疾病进展10 例，临床治疗总有效率为43.3%（13/30）。
对全部患者进行为期1 年的随访，患者的疾病无进展生存期为20-60 周，中位无进展生存期为20.9 周；总生存期为22-82 周，中位总生存期为51.7 周，本研究结果与相关研究报道结果相似。另外骨髓抑制和神经毒性为最主要的不良反应，非血液学不良反应不重，并没有出现因为化疗死亡的患者。
总之，在对复发性或晚期宫颈癌患者进行治疗时，紫杉醇联合奥沙利铂治疗的效果显著，不良反应较轻，应该进行临床推广和应用。
参考文献:[1] 田秀兰, 翟建军, 冯碧波, 王慧香. 紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌临床疗效分析[J]. 国际妇产科学杂志,2014,03:304-306.[2] 孙红, 薛会茹, 田慧然, 刘素芳, 赵永琴. 不同剂量紫杉醇联合奥沙利铂治疗Ⅰ b ～Ⅱ b 期宫颈癌疗效对比[J]. 中国药业,2015,03:81-83.[3] 袁光金, 李前文, 山顺林 . 三维适形放疗同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发18 例[J] . 肿瘤研究与临床, 2012,24:02.[4] 闫春梅, 蔡宏懿, 王建凯, 王海琳 . 调强放疗联合奈达铂单药与PF 方案治疗局部晚期子宫颈癌的疗效比较[J] . 实用肿瘤杂志, 2013,28:04.
论文作者:李好山1 李燕燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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