湖南省人民医院马王堆院区骨六科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究桡骨远端不稳定骨折应用外固定架跨关节治疗的效果。方法:随机选取2017年11月-2018年11月期间我院收治的桡骨远端不稳定骨折患者40例，依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各20例，对照组患者行钢板内固定治疗，观察组患者行外固定架跨关节治疗，将两组治疗效果进行对比分析。结果：治疗后观察组患者术后疼痛程度较轻,并发症发生率较少，且患者术后腕关节功能恢复优良率较高，其数据结果与对照组数据相比均存在明显优势,组间所以数据对比存在明显差异，经统计学计算显示(P＜0.05)。结论:采用外固定架跨关节治疗桡骨远端不稳定骨折的效果较好，可有效减轻患者术后疼痛程度，减少术后并发症发生，使患者腕关节功能得到良好恢复。
【关键词】桡骨远端不稳定骨折；外固定架跨关节；效果研究
桡骨远端不稳定骨折是临床常见的骨折类型，骨折后会导致患者出现腕部畸形、触痛及肿胀等症状，因此降低了患者的腕关节功能，使患者的日常生活受到严重影响[1]。所以加强对桡骨远端不稳定骨折治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者腕关节功能得到良好恢复的关键[2]。为此，本次研究将外固定架跨关节治疗桡骨远端不稳定骨折的应用效果进行了分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是选取我院2017年11月-2018年11月收治的40例桡骨远端不稳定骨折患者，将其依据奇偶分组法进行了分组治疗，其中包括对照组和观察组，每组分别有20例患者，观察组中有12例男患者，8例女患者，年龄20-65岁，中位年龄（42.5±3.2）岁；对照组中有13例男患者，7例女患者，年龄20-66岁，中位年龄（43.0±3.3）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，统计学计算后发现（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组患者行钢板内固定治疗，患者取仰卧位，行全麻及常规止血处理。在患肢前臂远端掌侧行手术切口，逐层切开后钝性分离，将正中神经充分暴露，并将正中神经和肌腱牵开，牵开过程中要做好神经保护，钝性分离后充分暴露骨折端，将嵌压的软组织及血肿彻底清除，随后进行骨折复位，确认骨折复位良好后，采用松质骨螺丝钉将适当长度的T型接骨钛板固定骨折远端，骨折近端采用皮质骨螺丝钉进行固定，固定良好后逐层缝合切口，术后给予患者抗感染治疗；观察组患者行外固定架跨关节治疗，患者取仰卧位，行全麻处理麻醉，在c型臂X线机透视下对患肢进行牵引复位，确定桡骨长度与倾斜度恢复正常后，在距离第2掌骨1cm行0.5cm小切口，同时在基底部1cm桡背侧行0.5小切口，逐层分离将骨折端充分暴露后，清理骨损区域，并将背侧移位的骨片进行处理，随后将外固定架安装固定好后完成复位，采用可吸收螺钉进行固定，通过外固定支架保证固定效果，术后给予患者抗感染治疗[3]。
1.3观察标准
采用自我陈述评分尺对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分对比，评分尺为10cm，每1cm代表1分，得分越高表明疼痛程度越严重；并将两组患者术后并发症发生率进行记录对比；采取Cooney腕关节评分法对两组患者术后6个月关节屈伸活动度、活动范围、握力、疼痛程度、前后旋转度及日常活动能力等关节功能恢复情况进行评分，总分为100分，综合评分达到90-100分=优，79-89分=良，低于70-79分=差，优例数+良例数/总例数×100%=关节功能优良率。
1.4统计学方法
本次分析中所有数据分析采用的是SPSS19.0软件，应用(士s)描述计量资料和t检验；应用n（%）描述计数资料及x²检验，当两组数据差异达到P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛程度评分对比
治疗前两组患者疼痛程度评分结果对比差异经计算（P＞0.05），无统计学意义；治疗后与对照组患者数据相比，观察组患者疼痛程度明显减轻，组间数据结果经计算(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者疼痛程度评分对比详情(n，士s，分)
3讨论
桡骨远端不稳定骨折是一种发病率较高的骨折类型，其主要是由于暴力、高处坠落、交通事故及意外撞击所致跌倒时手掌或手背着地，从而造成骨折现象发生。严重头痛是骨折患者主要症状之一，致使患者出现腕关节功能障碍[4]。钢板内固定是以往临床针对桡骨远端不稳定骨折常采取的治疗方法，该手术方法虽然能保证良好的复位效果，避免内固定松动，但因桡骨部位的血管比较丰富，并牵涉到神经和肌腱等组织，因此在手术过程中易对肌腱造成损伤，从而影响患者术后关节功能恢复效果[5]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对桡骨远端不稳定骨折应用了外固定架跨关节治疗，该治疗方法具有操作简单、安全性高、固定效果强及术后骨折愈合快等优点，外固定架具有轴向持续牵张作用，借助韧带牵引力来维持复位效果，从而避免了骨折移位导致的外观畸形、疼痛及关节僵硬等现象，使患者术后腕关节功能得到良好恢复[6]。
在本次研究结果中也再次证明，同采用钢板内固定术治疗的对照组数据相比，采取外固定架跨关节治疗后的观察组患者术后疼痛程度明显减轻，发生的并发症也较少，且腕关节功能恢复优良率较高。
综上所述，对桡骨远端不稳定骨折应用外固定架跨关节治疗的效果显著，可有效减轻患者术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，提高患者腕关节功能恢复效果。
参考文献：
[1]卢道云,徐林玉,邹守平,等.外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(5):614-616.
[2]郭浩,邱志辉.外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果[J].中国医药导报,2016,13(6):95-98.
[3]张施展，张卫国，余毅，等.钢板内固定与外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折的效果[J].广东医学,2016,37(17):2634-2636.
[4]赵敦旭,孙翠平.T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(6):745-746.
[5]外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效[J].中国实用医刊,2016，8(1):57-58.
[6]外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床优势及安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):77-78
论文作者:邓淑华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
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