湘潭市仁和医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析妊高症妇女凝血功能及D-二聚体（D-D）检测的临床意义。方法：将2016年5月~2017年5月间收治的165例妊高症患者纳入研究，设为妊高症组，另取未孕健康女性和已孕健康女性各150名，分别设为未孕健康组和已孕健康组，检测三组受试者凝血功能指标及D-二聚体表达水平。结果：与未孕健康组相比，已孕健康组和妊高症组受试者PT、APTT、TT值明显降低，血清FIB、D-D表达水平显著升高，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；与已孕健康组相比，妊高症组受试者PT、APTT、TT值明显降低，血清FIB、D-D表达水平显著升高，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：检测妊高症患者凝血功能指标和D-二聚体表达水平有助于观察凝血功能以及纤溶功能的动态变化特征，有力支持病情监测以及临床诊治工作，建议临床予以推广使用。
【关键词】妊娠期高血压；凝血功能；D-二聚体
妊娠期高血压是女性孕期比较常见的一种特发性疾病，以孕周＞20周的孕妇为好发群体，患者多以高血压以及蛋白尿为主要临床表现，少数患者或伴有抽搐、昏迷甚至脏器功能衰竭[1]。本病可影响妊娠结局，严重危害母婴健康，所以临床应及早确诊病情，采取合理治疗方案，确保母婴健康。临床研究认为，妊高症发病与凝血功能异常存在一定关联，而D-二聚体以及凝血功能指标可用于评估人体凝血系统变化。本研究就此探讨分析妊高症妇女凝血功能及D-二聚体（D-D）检测的临床意义，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将2016年5月~2017年5月间收治的165例妊高症患者纳入研究，设为妊高症组，年龄23~31岁，平均年龄（26.4±2.5）岁；孕周31~40周，平均孕周（36.8±1.8）周。另取未孕健康女性和已孕健康女性各150名，分别设为未孕健康组和已孕健康组，三组基线特征近似，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
嘱三组受试者清晨空腹，于8：00~9：00左右采集2ml静脉血样本，加入枸缘酸钠常规抗凝处理，然后以3000r/min的离心速度对标本实施离心处理。10min后分离血浆，采用Sysmex CA7000全自动凝血检测仪检测三组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆二聚体（D-D）
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
与未孕健康组相比，已孕健康组和妊高症组受试者PT、APTT、TT值明显降低，血清FIB、D-D表达水平显著升高，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；与已孕健康组相比，妊高症组受试者PT、APTT、TT值明显降低，血清FIB、D-D表达水平显著升高，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 三组受试者凝血功能指标与D-二聚体表达水平对比（`x±s）
3 讨论
正常情况下人体凝血系统和纤溶系统之间保持动态平衡，受妊娠这一生理变化的影响，孕妇体内激素表达水平开始出现变化，影响肝脏功能并引起体内凝血系统变化，其中凝血因子含量持续升高，体内抗凝成分则持续下降，孕期血液凝固性随之增加[2~3]。通过检测孕期女性PT、APTT、TT、FIB等凝血功能指标和D-二聚体表达水平，产科医师可全面系统地对孕妇血栓以及继发性纤溶亢进等问题作出全面评估，做好产前应对，尤其是妊高症病情严重患者，实现早发现、早确诊、早治疗的目标，最大限度减少产妇分娩不良事件。
通过本次研究我们发现，妊高症组、已孕健康组受试者PT、APTT、TT值明显降低，血清FIB、D-D表达水平显著升高，与未孕健康组人员相比差异具有统计显著性（P＜0.05），且妊高症组、已孕健康组上述指标亦有显著差异（P＜0.05）。PT和APTT分别为外源性、内源性凝血评估指标，二者降低分别于凝血因子增加、凝血因子X表达升高存在关联；TT可用于评估FIB转变有无异常，其表达水平降低提示纤维蛋白原溶解系统被妊娠激活，对凝血功能增强有一定平衡作用；FIB升高导致机体血液高凝，对子宫内膜修复与再生较为有利，亦有产后出血预防效果[4]。D-D是交联纤维蛋白的一种特异性降解产物，反应体内高凝状态，表达则升高提示体内血栓形成。妊高症患者凝血、纤溶系统明显失衡，上述指标亦有异常变化，提示此类患者体内高凝状态进展较快，有较大几率发生弥漫性血管内凝血、子痫以及妊娠期血栓类疾病，临床应予以重视。
综上所述，检测妊高症患者凝血功能指标和D-二聚体表达水平有助于观察凝血功能以及纤溶功能的动态变化特征，有力支持病情监测以及临床诊治工作，建议临床予以推广使用。
参考文献：
[1]余仕金，熊旭芳.凝血联合纤溶指标的检测在妊娠高血压综合征中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2016，23（9）：1010-1012.
[2]覃庆开，陈作珍，罗雪林等.产妇血浆D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物测定及临床应用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（7）：50-51.
[3]许峰.妊高症患者凝血指标和血栓标志物检测的临床意义[J].浙江临床医学，2012，（12）：1580-1581.
[4]徐林萍.妊高症患者血小板及凝血指标结果分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：162-162.
论文作者:许晴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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