经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果分析论文_王慧

经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果分析论文_王慧

经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果分析

王慧

(阜南县人民医院呼吸内科;236300)

【摘要】目的:研究经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果。方法:对我院的支气管扩张患者资料进行回顾性分析。抽选出100例资料作为研究对象,患者均接受了经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的护理模式。结果:100例患者全部灌洗成功,经2—4年的回访,证明患者肺泡灌洗显效71例,有效20例,无效9例。结论:经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的效果显著,患者接受治疗后的效果较好,可以进行推广应用。

【关键词】经纤维支气管镜;肺泡灌洗;支气管扩张;辅助治疗;效果

[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)17-0207-01

引言:

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。主要症状表现为慢性咳嗽,大量的浓痰、咳血等,如不能及时控制病情则有可能导致心包炎、胸膜炎等更为严重的症状。在该病的临床治疗中,主要以止咳、止血、抗感染为主[1]。但支气管扩张的治疗周期较长,且容易反复发作,一味的使用抗生素难以有效的控制病情,还会导致患者产生抗药性。在我国医疗卫生事业的快速发展下,对于支气管扩张的临床治疗手段也开始更新,经纤维支气管镜行肺泡灌洗的辅助治疗手段被提出后获得了广泛应用,且已经收到了较好的反馈。为研究该方法对于支气管扩张的临床护理效果,笔者展开了此次研究,现报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

抽选出本院在过去几年中收治的支气管扩张患者资料100例。资料中共有53例男性患者,47例女性患者,年龄在29—72岁之间,平均年龄(43.6±1.9)岁。所有患者均已经过临床确诊,符合支气管扩张的诊断标准,且均接受了经纤维支气管镜行肺泡灌洗的辅助治疗手段。

(二)方法

治疗方法:患者呈仰卧位,颈下垫枕使颈部稍高并向后仰,使气道打开。用2%的利多卡因喷雾以及环甲膜穿刺进行麻醉,将经纤维支气管镜通过鼻腔深入患者的患病部位,向吸引孔内注射20ml无菌生理盐水。注射过程中保持速度缓慢,避免患者呛咳。重复冲洗直至抽出的液体转为清亮。随后为患者注入2%利多卡因,根据患者先前进行的药敏试验,为其注射相应的抗生素。利多卡因能够降低药物对患者肺部的刺激[1]。注射药物后,患者呈侧卧位,静卧30min。最后,对患者进行全身抗感染治疗。所有患者均经过了1次肺泡灌洗和数次的抗感染治疗。

护理方法:

(1)术前护理。做好各项常规的身体检查和药敏试验,向患者讲述治疗的流程及可能出现的呛咳等问题,以便患者能够在治疗过程中更好的应变与配合。做好对患者手术前的心理疏导,缓解其紧张情绪。手术前8h禁止患者饮食,术前4h禁止饮水。做好手术相关器械的检查和消毒。术前半小时向患者注射0.5mg的阿托品和5mg的安定 [2]。保持吸引器的通畅。

(2)术中护理。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆帮助患者垫高颈部,以无菌棉布覆盖患者眼部,对患者口腔和鼻腔内的分泌物进行清理,防止其流入其他叶段支气管。辅助医生插入支气管镜,注意动作的轻柔,以免对患者鼻腔造成损伤。手术过程中记录灌洗液的用量以及颜色变化,时刻监控患者的生命体征,及时清除患者呼吸道内的分泌物。

(3)术后护理。手术结束后使患者保持3h的仰卧,以保证药物能够充分的作用于病处,保持患者呼吸道的畅通,记录患者有无咳血、咳痰等症状,如发现异常情况及时告知主治医师。术后出现的少量咳血以及轻微的胸痛均属于正常现象,应安抚患者情绪。如咳血量较多则为异常情况,应及时告知医生。手术后的3h内禁止患者饮水,3h后可适当进食流食,次日可进食一些清淡食品。3d后可正常进食。帮助患者做好手术后的口腔清洁工作,每日饭后刷牙和漱口。叮嘱患者多食用水果蔬菜,禁食刺激性食物,加强体能锻炼,增强自身抵抗力。尽量避免感冒,以免出现更多的痰液。如患者出现了发热症状,可在医嘱要求下适量为其注射柴胡注射液。每日引导患者进行30min以内的体位引流,促进痰液的排出[3]。

(三)观察指标

对所有的患者进行了2—4年内的跟踪回访,对其恢复情况进行了记录。患者的治疗效果判定分为显效、有效和无效。如患者的咳嗽、咳血症状消失,痰量不超过50ml/d,则为治疗显效;如患者的咳嗽、咳血症状明显好转,每日痰量在50—100ml之间则为治疗有效;如患者的临床症状没有任何改善,每日痰量超过100ml,则为治疗无效。

二、结果

在抽选的100例患者资料中,共有显效71例,有效20例,无效9例。总有效率为91%。

三、讨论

支气管扩张主要是由于感染、先天性遗传、纤毛异常、免疫缺陷和异物吸入引起的一种呼吸系统疾病[4]。该疾病不仅影响了患者的正常生活,还将引起更为严重的病症。过去对于支气管扩张的治疗主要通过抗生素来控制症状,并不能彻底根治,治疗效果不佳。如今,经纤维支气管镜行肺泡灌洗的治疗手段被提出,通过经纤维支气管镜能够明确扩张和出血、阻塞的部位,而灌洗则直达患处,能够直接清除患者支气管内的分泌物,立即缓解气道堵塞的症状,治疗效果无疑更为显著。具体治疗过程中,可将该治疗手段与抗生素一同使用,效果更为明显。由于支气管扩张的病情容易反复,应在患者接受了治疗后对其进行长期的回访,关注其恢复情况。

本次通过对本院支气管扩张的100例患者资料进行回顾分析,结合对患者的回访情况得出,患者的治疗总有效率高达91%。充分证明了经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗手段的明显效果,相对于单纯的抗生素治疗效果更好,且能长期控制病情。因此应将该护理模式在支气管扩张的临床护理中推广应用。

参考文献:

[1]李洪霞.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的临床护理分析[J].现代养生,2015 (11): 214-215.

[2]顾惠芳.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果观察[J].国际护理学杂志,2014 (12): 126-127.

[3]周晓昀.综合护理干预对支气管扩张行肺泡灌洗辅助治疗不良情绪45例的影响[J].中国民族民间医药,2016,(10): 26-28.

[4]江月娥,陈少娟,段红萍,等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理[J].国际医药卫生导报,2010,(1): 83-86.

论文作者:王慧

论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期

论文发表时间:2019/3/11

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