（海南医学院附属医院产科 海南 海口 570102）
【摘要】目的：探讨不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术在会阴缝合中的应用效果；方法：将我院200例住院分娩的产妇分为对照组和实验组，前者用传统丝线间断缝合法，后者用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合法；结果：实验组的疼痛低于对照组,而伤口愈合程度优于对照组，且差异显著（P<0.05）；讨论：在会阴缝合中运用不可吸收扣线连续皮内缝合术，疗效显著，值得推广及运用。
【关键词】不可吸收聚丙烯缝线；连续皮内缝合术；会阴缝合
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0126-02
在第二产程中，当会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免，或母儿有病理情况急需结束分娩的孕妇需要对其施行会阴切开术。良好的切口缝合，可减轻会阴疼痛，缩短恢复时间，这是判断会阴缝合效果的标准[1]。目前，国内外会阴缝合方法种类繁多，有丝线间断缝合拆线法、皮内连续缝合法、立式内“8”字缝合法等，大致分为拆线和不拆线两大类。本文对我科采用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术在会阴缝合中的应用效果，从伤口愈合级别、疼痛程度、有无炎性反应、线结反应、有无血肿、红肿、硬结等方面进行比较。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
会阴侧切是在阴道分娩中为保障产妇和早产儿安全而采取的一项重要助产措施。选取2014年5～12月间在我科住院分娩的孕妇200例为研究对象。孕妇年龄24～40岁，平均年龄32岁，身高152～168cm，平均身高159cm，孕周37～41周，平均孕周38+5周，胎儿体重2.55～4.05kg。研究对象均为健康初产妇、足月、胎儿正常大小、头位顺产而行会阴侧切者，采用数字随机生成表将上述研究对象分为（传统缝合法）对照组和（不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合法）实验组各100例。两组产妇在年龄、身高、孕周、胎儿体重等方面均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用传统丝线间断缝合拆线法：阴道粘膜和皮下组织及肌肉层均用0／2快薇乔可吸收缝线进行间断或连续缝合。皮肤层：用7号丝线间断缝合皮肤，针距1cm，在缝合过程中注意对合整齐，不留死腔，松紧适度。
1.2.2实验组 阴道粘膜、皮下组织和肌肉层均用0/2快薇乔可吸收缝线进行间断或连续缝合，皮肤层采用强生公司生产的普理灵缝线进行皮内连续缝合。缝合方法：将第一个医用缝线扣穿在普理灵缝线上，夹闭扣子，使扣子连接在缝线上，在距皮肤伤口顶端1cm处进第一针，从皮肤伤口顶端内出第一针，在皮下左、右交替向上连续皮内缝合，一直缝到会阴皮肤黑白交界处，将第二个医用缝线扣穿在普理灵缝线上，提起缝线，使缝线紧贴会阴皮肤黑白交界处，夹闭扣子，最后剪去多余缝线。在进行连续皮内缝合时，进针不能过宽、过深，进出针点应紧贴皮肤表层，每针挑起皮肤组织的宽度以3mm左右为宜，上下针应对齐，过宽易致皮肤打皱影响愈合[2]。拆线时只需剪掉其中一个医用缝线扣，将线从扣子处拉出即可。
1.3 观察指标
观察两组患者在切口愈合情况、会阴切口疼痛程度、会阴伤口的线结反应、Hollander切口愈合美观程度评分等方面的情况来进行比较。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，多组计量资料比较采用方差分析，定性资料比较采用χ2检验(理论频数＜5则用Fisher 精确检验)，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇术后24h疼痛程度
实验组疼痛程度明显低于对照组，且经卡方检验，P＜0.01,见表1。
表1 两组产妇术后24h疼痛程度比较
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3.讨论
传统会阴丝线间断缝合拆线法由于拆线前丝线暴露在外，尤其术后丝线变干变硬，更容易导致产妇会阴部剧烈的牵拉痛及组织水肿，丝线暴露在外易引起切口感染，且出针点距切口缘有一定的距离，缝合的丝线容易在切口处勒出与切口垂直的伤痕，日后遗留蚯蚓或蜈蚣状瘢痕，影响美观，住院时间长，增加了产妇的痛苦及经济负担[3]。传统拆线法只采用全层间断丝线缝合法，在此过程中，会阴伤口存在无菌性炎性反应，增加不适甚至疼痛感。而本研究却采用不可吸收的普理灵缝线，应用皮内连续缝合法进行会阴缝合，4～5天后拆线。普理灵是一种可进行皮内连续缝合的0/4不可吸收的聚丙烯缝线，已被广泛应用于普通外科、心血管外科等手术缝合，但在阴道分娩会阴缝合过程中的应用未见相关报道。在本文中，笔者运用的普理灵缝线进行皮内连续缝合及拆线法，产妇疼痛程度低，伤口愈合好，拆线后伤口美观舒适。
本研究将不可吸收、创伤最小的普理灵缝线代替传统的缝线进行会阴皮内连续缝合，使整个缝合过程没有线结，用医用缝线扣代替线结，4～5天后拆线。产后及拆线时伤口无牵涉性疼痛。拆线后伤口既有传统“丝线间断缝合拆线法”的轻松、舒适感，又有传统“皮内连续缝合法”的愈合好、外观美观等优点。我科新推出的“不可吸收聚丙烯缝线（普理灵缝线）连续皮内缝合法”将两种传统缝合法的优点合二为一，却去除了两种传统缝合法的缺点，是对传统缝合方法的一种改进，将会促进产科护理实践的进一步发展，值得大力推广。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学第八版[M]，2013（03）.
[2]喻芬.会阴侧切皮内连续缝合60例临床观察[J].北方药学,2014,11（03）:145.
[3]彭传琴,陈江津,彭传华等.皮内缝合术在会阴伤口缝合中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,18:4020.
论文作者:王青,刘杭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：缝线论文; 会阴论文; 丝线论文; 切口论文; 产妇论文; 聚丙烯论文; 实验组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;