秦素英
（河南省安阳市眼科医院 河南 安阳 455000）
【摘要】 目的：探讨白内障超声乳化摘除联合植入AcroSof Toric人工晶体治疗合并角膜规则散光的老年性白内障的临床疗效。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院治疗的合并规则角膜散光的老年性白内障患者98眼，行白内障超声乳化联合植入AcroSof Toric人工晶体植入术，术后随访3月，观察患者裸眼视力、矫正视力、散光情况、人工晶体轴位、脱镜率。结果：患者视力术前裸眼0.16±0.03、矫正视力0.32±0.05，术后3月裸眼视力0.69±0.06、矫正视力0.75±0.08；全眼散光由术前2.35±0.36D 降为0.76±0.41D，96%患者人工晶体旋转＜5°，97%患者脱离眼镜。结论：AcroSof Toric人工晶体能够有效治疗合并规则角膜散光白内障，提高患者视觉质量，提高脱镜率。
【关键词】 老年性白内障；角膜散光，AcroSof Toric人工晶体
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0177-02
近年来，随着白内障超声乳化技术的不断发展，白内障手术由复明手术转向屈光手术。角膜散光是影响视觉效果的重要因素，如何矫正角膜散光成为近年来研究热点。研究表明，15%～29% 的白内障患者存在>1.50D角膜散光，1.00D散光可引起1.5行视力下降[1-2]。因此，未矫正的白内障术后角膜散光会明显影响视力。我们在白内障术中植入可矫正散光的AcroSof Toric人工晶体，有效的改善患者的术后视功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年6月至2015年6月在我院治疗的合并规则角膜散光的老年性白内障患者98眼，其中男47例，女51例，年龄45～72（61±3.56）岁。入选标准：裸眼视力光感～0.3。规则角膜散光＞1.5D，核硬度Ⅱ～Ⅳ级。手术均由经验丰富的同一医师完成。
1.2 方法
所有患者术前查裂隙灯、眼底、眼压、泪道、视力；眼科A/B型超声，角膜曲率，IOL-Master，角膜内皮细胞检查,角膜地形图，VEP、ERG，Alcon公司Toric IOL计算器计算人工晶体轴位及型号。
氧氟沙星眼药水术前点眼1～3天，手术日散瞳前术眼标记AcroSof Toric人工晶体轴位。散瞳，表面麻醉后做3.0mm透明角膜自闭切口，5.5mm直径大小的连续环形撕囊，超声乳化晶体核，抽吸皮质，注入粘弹剂，周边前囊膜下上皮细胞清除抛光，植入AcroSof Toric人工晶体，调整人工晶体位置至预订轴位。术后观察裸眼视力，矫正视力，全眼散光，人工晶体轴位，脱镜率。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，视力、散光比较采用配对t检验。以P＜0.05有统计学意义。
2．结果
所有患者成功植入AcroSof Toric人工晶体，术中、术后无严重并发症发生。术后3个月时，患者视力及全眼散光情况已稳定。患者视力由术前裸眼0.16±0.03、矫正视力0.32±0.05，术后3月提高为裸眼视力0.69±0.06、矫正视力0.75±0.08；全眼散光由术前2.35±0.36D 降低为0.76±0.41D，术后3个月视力及全眼散光较术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。96%患者人工晶体旋转＜5°，97%患者脱离眼镜。术前及术后3月视力及散光比较见表1。
表1 术前及术后3月视力及散光情况
3.讨论
随着白内障超声乳化手术普及手术技巧的提高，手术源性散光越来越少，影响术后散光的主要原因是角膜散光[3-4]，术前合并角膜散光成为我们关注的问题。角膜散光如果不能矫正，术后裸眼视力差，需配镜矫正，影响患者术后视觉质量及生活质量。
AcroSof Toric人工晶体能矫正角膜散光，使合并角膜散光的老年性白内障患者术后获得良好的裸眼视力，消除大部分散光，摘掉眼镜。本研究中，患者裸眼视力由术前0.16±0.03 提高至术后0.69±0.06，矫正视力由术前0.32±0.05 提高至0.75±0.08，散光由术前2.35±0.76D降低为术后0.75±0.41D。术后患者视力显著提高，全眼散光较术前明显降低，97%患者脱离眼镜，可以获得满意的视觉质量。这些都表明AcroSof Toric人工晶体能有效矫正角膜散光。
特别说明术眼标记通常于手术当日进行。在散瞳准备之前我们进行坐位术眼轴向的标记,避免卧位和散瞳对眼球旋转的影响因素[5]。保证了切口方位、Acrysof Toric 人工晶状体植入的轴向的精确性,减少了术后人工晶状体的散光轴向偏位。植入后稳定好，旋转度较小，本研究中96%患者人工晶体旋转＜5°。
综上所述，AcroSof Toric人工晶体对合并角膜规则散光的老年性白内障治疗效果满意，患者可以获得满意的视觉质量，摘掉眼镜，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]蓝倩倩,李莉,王璐.散光型人工晶状体治疗合并角膜散光的白内障临床对比分析.眼科新进展2015;35(2):149-153.
[2]刘云芳，杨卫华.Toric 人工晶状体植入矫正老年性白内障合并角膜散光的疗效.国际眼科杂志 2015;15(10):1811-1813.
[3]刘虹, 马朋举.AcrySof Toric 人工晶状体治疗白内障并矫正角膜散光的临床研究.眼科新进展2012;32(1): 78-80.
[4] 肖显文,田芳,张红.非球面Toric人工晶状体植人术后视觉质量的临床研究.中华眼科杂2015;51(4):263-269.
[5] Ciccio AE, Durrie DS, Stahl JE, et al . Ocular cyclotorsion during customized laser ablation. J Refract Surg 2005;21(6):s772-774.
论文作者:秦素英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：角膜论文; 视力论文; 白内障论文; 术后论文; 晶体论文; 患者论文; 术前论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;