邓兴芳 曾润清
（永福县中医医院妇科 广西 桂林 541800）
【摘要】 目的：观察中西结合护理功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法：按照随机数字表法将80例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者在治疗的基础上给予西医一般护理加辨证施护，对照组仅给予西医一般护理，两组进行临床效果比较。结果：观察组：治愈30例，有效8例，无效2例，总有效率95%；对照组：治愈20例，有效10例，无效10例，总有效率75%，两组疗效比较有显著性差异。结论：在辨证论治基础上，西医一般护理加辨证施护，进一步加强个体化治疗及护理，效果满意，而且有远期疗效好。
【关键词】 中西结合护理；辨证施护；功能失调性子宫出血
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0291-02
功能失调性子宫出血是常见的月经病,常表现为月经周期或经期长短不一、流血量异常或不规则阴道出血[1]我科对功能失调性子宫出血患者在治疗基础上予以中西结合护理，取得较好效果，现报道如下：
1.临床资料
共观察护理80例，均为我院中医妇科妇科住院部功能失调性子宫出血患者，年龄40～52岁，无严重并发症。将所有患者按照随机数字表法随机分为两组，观察组（中西结合护理组）40例，对照组（一般护理组）40例，两组患者的年龄及病情无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
2.治疗与护理
2.1 治疗方法
80例均予氨甲环酸针及缩宫素针止血，乳酸左氧氟沙星针及替硝唑针预防感染，并口服云南白药胶囊，辨证口服中药汤剂治疗，每日1剂，水煎，分2次温服。
2.2 护理方法
2.2.1一般护理组 (1)注意出血的量、色、质，准确估算出血量，及时记录，供医生参考。(2)注意观察大出血患者的血压、心率等生命征变化，观察面色、神志、出汗、舌脉等变化。(3)当静脉用药时，观察患者输液反应，及时报告医师，及时处理。(4)功血患者月经期长，出血多，容易感染，故应加强外阴护理，每日清洗外阴，勤换月经垫及内裤。(5)加强情志护理，安慰患者，解释病情，清除恐惧和紧张心理，使之配合治疗。因阴道流血不止怕危及生命，怕刮宫，甚至需切除子宫。表现为情绪紧张、害怕、心悸、呼吸加快、血压升高、厌食等。有针对性地进行心理疏导，把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，并给以安全暗示[2]，向患者讲解病情及相应的治疗方法，消除其对性激素治疗的恐惧心理，怕致癌、发胖或影响今后月经等，告之患者在医师监护下的性激素治疗是无害有益的，特别要讲解功能性子宫出血与精神、情绪变化的关系，减轻其恐惧心理并使之主动配合治疗。(6)加强营养，多食高蛋白、低脂肪食物及新鲜蔬菜等食物。
2.2.2中西结合护理组 在一般护理的基础上辨证分型施护。(1)脾虚型：注意保暖，脾虚加之出血病人，多畏寒易感冒，故多注意保暖，饮食宜温肾健脾，益气摄血，如山药红枣桂圆粥，忌食寒凉生冷之瓜果。遵医嘱艾灸足三里、关元、气海、阳陵泉等穴。中药汤剂宜文火久煎，温热服。(2)肾虚型：注意腰部及膝盖的保暖，不要冒湿淋雨或冷水淋浴。注意早睡，禁熬夜，以免耗伤阳气。饮食宜滋补肝肾之品，如枸杞乌鸡汤。腰膝酸冷者可灸命门、肾俞等穴。中药汤剂宜文火久煎，温热服。(3)血热型：饮食宜清淡而又富含营养，可饮藕汁、生地汁、菊花茶、鲜旱莲草汁等。保持大便畅，可多食用香蕉、芝麻糊或冲服蜂蜜水，以润肠通便。夜寐不宁可耳穴压王不留行子，取神门、交感、心等穴位，或于晚上睡前按压耳穴，有宁心安神的作用。中药汤剂宜冷服。(4)血瘀型：在服用活血化瘀药时，要注意观察有无阴道流血增多的情况。饮食忌生冷、酸涩性等收敛食物，以免碍血畅行。小腹冷痛拒按者，可予腹部远红外线疗法或艾灸关元、气海等穴15～20分钟。
2.3 统计学处理
本研究使用SPSS13.0对数据进行分析与统计，计数资料采用χ2检验，两组间差异用P值（P=0.05）表示。
3.治疗结果
疗效标准：按《中医病证诊断疗效标准》[3]中疗效判定。治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上；好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；无效：阴道出血无变化。结果见表。
表 两组疗效对比表
注：两组疗效比较，P<0.05。
4.讨论
功能失调性子宫出血（DUB）（简称功血）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常导致卵巢不能排卵和异常子宫出血，而全身和内外生殖器官无器质性病变存在。据报道[4]我国功血发病率呈现逐年上升的趋势，这使得人们对该病的关注度也在不断增加。
功血患者中以更年期妇女最常见。更年期妇女易发生抑郁症，心理脆弱，对周围事物敏感，对护士的言谈举止倍加关注，因此护士应有良好的职业道德和语言修养，能运用心理学知识和技术给病人关心和帮助，用我们的工作热情来感染她们，激发她们的自强意识，促进康复。更年期患者血止后，如潮热汗出、心烦失眠、头晕头痛等症状明显，则按绝经前后诸证辨证护理。此外，出院指导也很重要。功能性子宫出血的治疗期较长，一般至少3个月经周期，故须再三提醒患者要有信心和耐心，保持身心健康，注意饮食营养和锻炼，贫血者补充铁剂，行经期避免剧烈活动，流血时间长者要保持会阴清洁，防继发感染。告之其科室热线电话及医师门诊日期，便于患者咨询，得到正确的指导。
中医本病属于“崩漏病”。崩漏是妇科临床中常见症状，是指月经期、经血量严重紊乱的一种月经病。《内经》将崩漏的病机纳入阴阳之轨，提出脾虚、肾虚、血热、血瘀是引起崩漏的主要原因。崩与漏虽然是两个不同的概念，但其病理机制相似。除此之外，其临床表现不同，崩势急，经血量多，漏势缓，经血量少，两者可相互转化，崩与漏在病因上有着内在联系。从辨证论治角度出发，临床上可分为肾虚、脾虚、血热、血瘀等四种证型。一个人长期的生活饮食习惯、偏好等造成不同的体质，产生各种偏颇而表现出同一疾病有不同证型，我们在医生的辨证论治基础上，辨证施护，进一步加强个体化治疗及护理，纠正患者偏颇体质，改善生活方式，以期更长远的疗效。
【参考文献】
[1] 郑修霞,李京枝.妇产科护理学[J].北京:中国中医药出版社, 2005:237.
[2] 戴晓阳,佟术艳.心理护理学[J].北京:人民卫生出版社,1998:119-142.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:66.
[4] 胡玲.功能失调性子宫出血患者的临床观察与护理[J].中国基层医药,2011,18(12):1726-1727.
论文作者:邓兴芳,曾润清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 疗效论文; 功能失调论文; 两组论文; 基础上论文; 崩漏论文; 汤剂论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;