安徽省淮北市中医医院 235000
【摘要】目的 分析健康宣教对老年HTN患者护理效果的影响。方法 将2016.8~2017.4我院收治的131例老年HTN患者作为研究对象，护理老年HTN患者时提供了健康宣教服务，比较宣教前后的SBP/DBP。结果 宣教后老年HTN患者的晨峰、夜间、白昼SBP/DBP明显降低。结论 护理HTN患者时实施健康宣教能改善降压效果。
【关键词】宣教；高血压；护理
高血压（HTN）慢性隐匿、病程长，可诱发房颤、心力衰竭、心肌梗死及脑梗死等疾病。老年人群HTN检出率高，患病率可达50%左右，每年新增病例约为300万，年龄＞75岁时HTN患病率可上升至72.8%。老年HTN患者常伴有多种疾患，记忆力与视力均处于减退状态，血压波动范围大，容易出现晨峰现象，规范控制血压有助于全面保护HTN靶器官[1]。为规范控制血压，应通过开展健康宣教为老年HTN患者提供健康信息、健康知识，提高老年患者的健康素养及对抗疾病的技能、信心。本文观察了健康宣教在老年HTN患者护理中的应用效果，报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取我院2016.8~2017.4收治的131例作为健康宣教效果观察对象，SBP/DBP≥140mmHg/90mmHg，年龄≥65岁，无沟通障碍、意识清楚，接受家庭随访与电话随访。排除HTN危象、急进型HTN、急性HTN脑病、急性外伤、心肌梗死、频发早搏、心房颤动，躯体功能严重损伤或合并其他恶性疾患，意识不清，精神疾病、视听障碍、认知障碍、痴呆、失语的老年HTN患者。131例中男73例，女58例；年龄63岁~84岁，平均（73.1±4.3）岁；1级HTN 69例，2级HTN 62例；服用短效降压药40例，中效57例，长效34例；消瘦21例，正常11例，超重72例，肥胖27例；患病年限为1年~5年43例，6年~10年51例，10年以上37例；自费医疗30例，医疗保险66例，公费医疗35例。
1.2方法
护理131例老年HTN患者时融入了健康宣教，宣教形式包括开辟HTN宣传专栏，将HTN宣教内容整理成小手册，让患者阅读宣教手册，由主管护师适当讲解手册中的内容，定期采用集体授课形式进行宣教。或采用个别交谈法进行宣教，鼓励患者成为宣教内容传播者，与其他病友交流宣教知识。健康宣教内容包括以下几点：（1）告知降压药物作用、用法与不良反应，强调定量、定时服药，可遵医嘱逐渐减少服用剂量，避免因擅自或突然停药而诱发心肌梗死、心绞痛，让家属监督服药，出现四肢发麻、视物模糊、头晕头疼等症状时需及时通知医护人员。保持居室空气清新、环境清洁、减少噪音，尽量早睡早起，睡前可按摩涌泉穴。（2）说明吸烟、饮酒可导致心跳加快、血压升高，促使患者了解到饮酒、吸烟的危害性，督促戒酒、戒烟，女性饮酒量宜＜15g/d，男性宜＜20g/d。上午9:00~10:00应注意补充水分，日常饮食宜少糖多果、少盐多醋、少荤多素，控制热卡摄入，每天摄入的食盐量应为2g~4g，摄入钾5g~7g[2]。可多食芹菜、燕麦、胡萝卜、红薯、西红柿、玉米、南瓜、豆腐、木耳、苹果、海带、柑橘、豆类、香蕉、甲鱼、山楂、香菇等食物，适量摄入瘦肉、鲜鱼、脱脂牛奶，补充膳食纤维、微量元素、矿物质及维生素，用莲子心、菊花等泡水代茶。减少摄入含防腐剂、小苏打、味精的食物，烹饪方法以氽、烩、煮、蒸为主，避免摄入油腻煎炸、肥甘厚味或辣椒、咖啡、葱蒜、棕榈油、奶油糕点、鸭皮或鸡皮、蟹黄、酱菜、公鸡、咸鱼、人参、鱼子、动物内脏、狗肉、咸菜、牡蛎、蛋黄、羊肉等。强调适量运动，如户外散步、气功、爬楼梯、游泳、门球、跳舞、八段锦、工间操、骑车、慢跑、打太极等可降低血压、改善心肺功能、控制体重。选择节律慢、运动量小的运动形式，以静为主、动静结合，尽量在临睡前或黄昏运动[3]。（3）说明保持良好情绪、性格随和、心理平衡、乐观心情、心胸开阔、平静心态、心情舒畅有助于控制血压，帮助患者纠正暴躁、愤怒、矛盾、急躁心理及宣泄怒气、委屈及忧伤，给予劝慰与鼓励，疏解烦闷，减少思想顾虑、遇事冷静、不急不躁。
1.3观察指标
对比宣教前后本组131例的晨峰、夜间、白昼SBP/DBP。
1.4统计学
SBP及DBP均以（ ±s）表示，用SPSS22.0检验t、P，P<0.05差异明显。
2.结果
宣教后的晨峰、夜间、白昼SBP/DBP显著低于宣教前（P<0.05），见表1。
表1.护理前后SBP/DBP（mmHg， ±s）
3.讨论
动脉功能与动脉结构可随年龄增长而发生变化，老年人动脉壁中的胶原纤维较多、弹力纤维较少，动脉僵硬程度高，容易发生钙质沉着与动脉硬化，大动脉无法有效缓冲血压，因此HTN发生率高。老年HTN患者的血压波动性与变异性较大，体位、季节或情绪变化均可造成血压波动、脉压增大，且老年患者对降压治疗的顺从率较低，血压控制率低。在护理老年HTN患者时，可利用健康宣教这一投入少及效果好的干预措施，让老年患者知晓更多HTN防治知识，增强患者的健康信念，提高降压治疗的顺从率，减少缺乏锻炼、服药习惯不良、高盐饮食等问题，促使患者主动改善睡眠、活动、饮食、情绪，将血压值控制在理想范围内。本文观察了健康宣教的应用效果，证实应用健康宣教干预措施后，本组131例老年HTN患者的SBP/DBP水平明显降低，可认为护理HTN患者时提供健康宣教服务有助于改善降压效果。在应用健康宣教干预措施时，应体现个体差异，运用不同的宣教形式，满足多元化健康宣教需求，保证健康宣教干预的规范性、全程性与长期性。实施宣教时要考虑到老年患者的文化修养、经济条件、生活环境与接受能力，根据患者较为熟悉的情境设计高效的立体化宣教形式，尽量安排现场示教，增强宣教活动的趣味性、互动性与实用性，宣教时保证讲解过程简单明了、生动形象、语言清晰，连续性与针对性指导护理技能。
【参考文献】
[1]何艳宏,徐秦儿,黄铮,等.基于PZB模型的修订后SERVQUAL量表对社区高血压及2型糖尿病患者健康管理服务质量评价研究[J].中国全科医学,2016,19(29):3601-3606.
[2]白熙,陈哲,张辉,等.高同型半胱氨酸血症对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(1):28-30.
[3]王艳辉,刘艳军,徐江红.不同糖代谢水平合并H型高血压患者对称动态动脉硬化指数的比较及相关因素分析[J].中国糖尿病杂志,2016,24(10):918-922.
论文作者:张秀侠
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 老年论文; 健康论文; 血压论文; 效果论文; 动脉论文; 心肌梗死论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;