新疆哈密地区巴里坤县疾病预防控制中心 新疆哈密 839200
【摘 要】目的：探讨延续护理应用于肺结核患者自我管理中的临床效果。方法：选取肺结核患者72例，将其随机分为两组，各36例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用延续护理，比较两组的自我管理水平评分及患者满意度。结果：观察组护理后自我管理水平评分与对照组比较差异显著，P<0.01；观察组满意度为97.2%，对照组满意度为77.8%，两组比较差异明显，P<0.05。结论：对肺结核患者采用延续护理能有效提高患者的自我管理水平。
【关键词】延续护理；肺结核；自我管理
结核病是由结核分歧杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病[1]。肺结核已严重威胁人类的身体健康，其治疗的关键是结核化疗，必须给予早期治疗、联用、规律、全程应用。患者一般住院时间较短，住院期间健康教育无法满足患者需求，患者出院后，对护理人员的嘱咐渐渐淡忘，若患者在住院期间自我管理能力较弱，出院后不利于患者预后。本研究对36例肺结核患者采用延续护理，取得满意效果，现报道如下。
1 治疗与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年3月-2014年2月间收治的肺结核患者72例，将其随机分为两组，观察组36例，男25例，女11例，年龄17-75岁，平均（44.6±1.2）岁，文化程度：小学3例，初中及高中20例，大专及以上13例；对照组36例，男24例，女12例，年龄18-74岁，平均（44.2±1.3）岁，文化程度：小学3例，初中及高中21例，大专及以上12例。两组患者在年龄、性别及文化程度等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理，住院期间告知患者血糖监测方法、服药注意事项、常见不良反应处理等，并嘱咐患者饮食方面注意事项。对照组出院后仅采用门诊随访方式。观察组在常规护理基础上加用延续护理，具体如下：（1）建立健全的患者健康档案和回访记录，有计划的对患者进行门诊和电话随访，指导患者调整药物量和服药方式；（2）根据患者文化程度实施个性化的沟通方式，使患者了解肺结核的相关知识，提高患者对肺结核的认识；（3）告知患者肺结核治疗的原则是早期治疗、联用、适量、规律、全程应用，使患者主动积极的配合治疗，提高治疗效果；（4）将药物的使用方法和服药后可能产生的不良反应告知患者，让患者养成按时服药的习惯，并减轻服药前紧张心理，若出现药物不良反应及时通知医务人员；（5）嘱咐患者养成健康规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜等，每日保证充足的睡眠；（6）告知患者肺结核传播的特点，对于痰检查显示阳性的患者不得随地吐痰，外出时应佩戴口罩，痰分泌物应进行严格消毒，定期开窗通风；（7）根据患者的症状严重程度制定合理的运动计划，逐渐增加强度，可采用慢跑、步行、做操等方式；（8）增加与患者的沟通，全面评估患者的心理状态，主动关心患者，缓解患者紧张情绪，嘱咐患者平和的心态有利于康复。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组的自我管理水平评分及患者满意度。自我管理量表按likert 4级评分：从不计1分，有时计2分，经常计3分，总是计4分。评分内容包括饮食管理、药物管理、心理和社会适应及症状管理。分值越高表示患者自我管理能力越好。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2及T检验，检验水平为σ=0.05。
2 结果
观察组饮食管理、药物管理、心理和社会适应及症状管理评分与对照组比较差异明显，P<0.01，具体见下表1。
3 讨论
延续护理是以患者为中心，从医院到患者家中开展各项优质护理服务，内容包括详细的出院计划、患者出院后的持续随访和指导等，主要目的在于维护患者的身心健康，改善预后[2]。延续护理主要通过电话拜访和短信甚至是登门拜访的方式加强患者对疾病的自我管理能力，对患者进行有目的、有计划的健康教育。出院前护理人员与患者及其家属治疗合理的出院后护理方案，并对患者实施一对一指导，增强患者自我护理能力[3]。出院后采用各种随访方式帮助患者巩固住院期间所掌握的自我护理技能，提高患者治疗的信心。延续护理是住院护理的重要延伸，患者出院后仍可得到护理人员持续不间断的优质护理，护理人员可及时掌握患者出院后的各项状况和治疗效果，同时给予针对性的指导，提高患者自我管理能力，使患者能更好的配合治疗，改善患者病情，患者出现任何药物不良反应医护人员也能及时了解，并给予正确处理，避免延误患者病情。
自我管理是患者通过管理自身的行为来增进身体健康，管理自身疾病症状的一种方式，自我管理能减少疾病对自身、社会的影响，并能持之以恒的治疗疾病[4]。本研究对我院收治的36例肺结核患者采用延续护理，并与36例采用常规护理的肺结核患者进行对比，通过比较发现，观察组饮食管理、药物管理、心理和社会适应及症状管理评分与对照组比较差异明显，P<0.01；观察组患者满意度为为97.2%，对照组为77.8%，两组比较差异明显，P<0.05。由此可见，延续护理可明显提高患者自我管理水平，改善患者预后，提高治愈率。
参考文献：
[1]邹喜荣，刘欢，刘海英.自我管理教育在军队肺结核患者康复中的应用[J].护理管理杂志，2011，11（6）：441-443．
[2]梁月贞，柳映霞，潘学娇，等.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].临床工程医学，2014，21（3）：368-369.
[3]杨筱蓉.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：13-14．
[4]张彩虹，何国平，王秀华，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的分析[J].中华护理杂志，2009，44（5）：427-431．
论文作者:艾尼帕.塔依江
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 自我管理论文; 两组论文; 对照组论文; 药物论文; 评分论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;