张华 李翠梅
山西省朔州市朔城区人民医院 036002
【摘要】目的 研究舒适护理模式在子宫肌瘤切除围手术过程中的应用价值。方法 将2011年1月-2012年12月期间在我院接受子宫肌瘤切除术的患者纳入研究，随机分为给予围手术期舒适护理的观察组和仅给予围手术期常规护理的对照组，观察自我护理能力、手术相关指标以及术后负面情绪情况。结果（1）观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能及自我护理能力总评分均高于对照组；（2）观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组；（3）观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组。结论 舒适护理模式有助于提高自护能力、减小手术创伤、促进术后恢复、缓解负面情绪，具有积极的应用价值。
【关键词】舒适护理模式；子宫肌瘤切除术；自护能力
Application value of comfortable nursing mode in peri-operation of uterine myomectomy
Abstract：Objective：To study the application value of comfortable nursing mode in peri-operation of Uterine myomectomy.Methods：patients received Uterine myomectomy in our hospital from 2011 January to 2012 December were enrolled and randomly divided into observation group given peri-operation comfortable nursing and control group given peri-operation routine nursing.Then self-care ability，operation related index and postoperative negative emotions were observed.Results：（1）health knowledge，self-concept，self-responsibility，self nursing skills and total score of self care ability of observation group were higher than those of control group；（2）operation time，postoperative exhaust time，bed time and hospitalization time of observation group were lowere than those of control group；（3）HAMA score，HAMD score，NRS score of observation group were lowere than those of control group.Conclusion：comfortable nursing mode has positive clinical value for it can improve self-care ability，reduce operation trauma，promote postoperative recovery and alleviate negative emotions.
Key words：comfortable nursing mode；uterine myomectomy；self-care ability
[中图分类号] R818.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-287-02
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤，多数情况下需要通过手术切除来进行治疗。开腹手术是应用最广泛的手术类型，但是所造成的手术创伤也较大，因此需要在围手术 过程中采取有效的护理方式。舒适护理模式是近年来发展起来的护理方式，多应用与外科的围手术期护理。在下列研究中，我们分析了舒适护理模式在子宫肌瘤切除围手术过程中的应用价值，现汇报如下。
1、对象与方法
1.1 对象
将2011年1月-2012年12月期间在我院接受子宫肌瘤切除术的患者纳入研究，纳入标准：（1）明确的子宫肌瘤诊断；（2）符合手术治疗指征，给予手术切除治疗；（3）得患者知情同意。共纳入120例患者，采用随机数表法将入组者分为给予围手术期舒适护理的观察组和仅给予围手术期常规护理的对照组，每组各60例。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者给予常规的围手术期护理方案：包括入院时健康教育、术前常规准备、术中操作配合和台下巡回、术后监测生命体征和病情变化。
1.2.2 观察组
观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理模式，具体如下：（1）环境舒适：定期对病房环境进行打扫和消毒，保持合适的温度和湿度，并适当布置温暖色调的物品，使患者能够在病房环境中体验舒适的氛围；（2）心理舒适：通过积极主动的与患者交流，了解其在围手术过程中的负面心理反应，并采用专业的医护手段对其情绪进行良好的疏导，使其能够以正确的心理状态面对疾病；（3）生理舒适：通过指导患者学习疾病相关知识及自我护理技巧，使其在围手术过程中掌握基本的应对病情变化的技巧。
1.3 观察指标
1.3.1自我护理能力
护理前（入院时）和护理后（手术前），采用自我护理能力测量量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）进行评价。
1.3.2手术相关指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、卧床时间以及住院总时间。
1.3.2术前心理状态评估
手术后3d时，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及数字疼痛量表（NRS）进行评价况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行两独立样本t检验；检验标准：P＜0.05。
2、结果
2.1 两组患者的自我护理能力
手术前，观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能及自我护理能力总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
子宫肌瘤是育龄期妇女的常见疾病，不同报道显示其发病率在20-30%不等、且占女性生殖系统良性肿瘤的50%以上。目前，子宫肌瘤通过药物治疗的效果并不理想，虽然能够在一定程度上控制瘤体体积增大，但是也会引起全身雌孕激素水平紊乱，并导致一系列并发症的出现[1]。因此，手术切除治疗仍是治疗子宫肌瘤的主要方式。开腹手术是治疗子宫肌瘤的传统方式，也在基层医院广泛开展[2]。该手术方式不会受到肌瘤数目、大小、部位的限制，且通过充分暴露手术范围广，不容易遗漏较小体积的肌瘤。尽管如此，开腹手术却具有手术创伤大、术中出血多、组织结构破坏严重、术后恢复相对较慢的缺点[3]，
因此，为了保证手术治疗的效果，需要在围手术过程中采取合理的护理干预措施[4]。传统的围手术护理方式包括术前教育、术中配合以及术后监测，并不能显著减小手术创伤、促进术后恢复。舒适护理模式是近年来提出来的一种新型护理理念[5]，其根本的出发点是为患者服务，并在诊疗过程中不断探索提高患者舒适程度的护理方式，对患者进行生理、心理和社会的全面系统的护理干预，使其能够掌握基本的自我护理技能，并在疾病的治疗过程中达到身心相对放松和愉悦的状态，并尽量降低或缩短其不愉快的体验，真正在心理、社会、精神等方面均达到舒适的目的[6]。
国内目前已经在子宫肌瘤切除的围手术过程中开始进行舒适护理[7]，我科也于2011年开始根据术式护理模式进行护理，旨在提高患者应对病情变化的自护能力、减小手术所造成的创伤、促进术后的恢复过程。为了评价舒适护理模式的应用价值，我们首先比较了两组患者在手术前的自我护理能力，由结果可知：观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能及自我护理能力总评分均高于对照组。这就说明舒适护理模式有助于提高患者的自我护理能力，有助于减小手术创伤、促进术后恢复。进一步比较手术相关指标和术后负面情绪指标可知，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、卧床时间、住院总时间以及HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组。这就说明观察组患者的手术创伤更小、术后恢复更快、负面情绪更弱。
综合以上讨论可以得出结论：舒适护理模式有助于提高自护能力、减小手术创伤、促进术后恢复、缓解负面情绪，具有积极的应用价值。
参考文献
[1]郑容斌，邓瑞文，周红菊，等.手术室舒适护理对子宫肌瘤患者围术期的影响分析[J].河北医药，2013，35（16）：2540-2541.
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[4]张仁.舒适护理在腹腔镜治疗子宫肌瘤患者中的应用体会[J].中外医疗，2012，17：133-134.
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[7]张巧玲.118例老年子宫肌瘤手术患者的心理分析及护理对策[J].护理实践与研究，2010，7（6）：99-100.
作者简介：张 华，女，1970年出生，主管护师，在山西省朔州市朔城区人民医院工作，护理本科，邮政编码 036002；
李翠梅，女，1964年出生，付主任护师，在山西省朔州市朔城区人民医院工作，护理本科，邮政编码 036002
论文作者:张华 李翠梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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