摘要：目的：探讨实施全程超导可视下无痛人流术的安全性、有效性及降低并发症的临床效果。方法：应用回顾性分析的方法，分析于2014 年3 月-2015 年3 月在我院自愿要求行人工流产术的早孕妇女共80 例，分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组为传统人工流产术组。观察组为全程超导可视无痛人工流产术组。观察两组手术时间、术中出血量、漏吸、子宫穿孔等并发症的发生率等指标，观察临床效果。
结果：观察组术中出血量为（8.65±4.31）ml，手术时间为（3.18±2.05）min，并发症发生率为5.0%，均低于对照组，组间比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用全程超导可视无痛人流术具有手术时间短、术中出血少、安全可靠及手术效果好的特点，能够降低术后并发症的发生率，值得推广。
关键词：人工流产；全程超导可视无痛人流术；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0047-02
人工流产术主要是指在妊娠14 周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因采用手术方法终止妊娠，是避孕失败后的一种补救措施［1］，适用于需终止妊娠的女性。以往的人工流产术是在盲视下实施手术，对临床医师的经验依赖性较大，容易引发一系列的并发症。全程超导可视无痛人工流产术具有较强的针对性，可帮助医师迅速而准确的找到孕囊位置，避免盲吸、盲刮，提升了手术的安全性，降低了手术后并发症的发生率，且对女性造成的伤痛小，它的可视性、微创性、安全性及无痛性的特点被广泛的推广及应用。本次研究对2014年3 月-2015 年3 月在我院接受人工流产术的80 例早孕女性的临床资料进行回顾性分析，旨在探究全程超导可视无痛人流术的临床效果，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014 年3 月-2015 年3 月来我院要求人工流产的早孕女性共80 例，按自愿的原则选择手术方式，签署手术同意书。根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组各40 例。其中，观察组年龄19-40 岁，平均年龄（26.47±3.29）岁；对照组年龄20-41 岁，平均年龄（28.14±2.05）岁。两组孕周均在6-9 周，临床B 超确诊为宫内妊娠，孕囊≤60mm。两组早孕女性在年龄、孕周以及妊娠史等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准①患者经B 超检查证实为宫内妊娠，孕囊≤60mm；②患者术前体检正常，无合并内科重大疾病及人工流产禁忌症；③患者的临床资料保存完整。
1.3 手术方法所有患者术前均接受妇科检查、尿HCG 检查、妇科B 超检查、白带常规、血型、血常规、凝血功能及心电图等方面的检查，排除人工流产术禁忌症。术前4－6 小时，患者均禁食、禁饮，并排空膀胱。
1.3.1 对照组手术方法给予对照组传统人工流产术。患者取膀胱截石位，常规消毒铺敷，行双合诊复查子宫大小、位置及双侧附件情况，窥阴器暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈上唇，探针探查宫腔深度及方向后予宫颈扩张器充分扩张宫颈，将吸头经吸引管接负压吸引器后，将吸管送入宫腔，遇阻力略后退，按顺时针方向吸宫腔1-2 圈，感宫壁粗燥后用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角，必要时再次用低负压吸引宫腔一圈［1］，术毕。
1.3.2 观察组手术方法给予观察组全程超导可视无痛人流术。排除芬太尼、丙泊酚禁忌症后，在准备好心电监护仪、麻醉机等急救设备前提下，由经验丰富的麻醉师予芬太尼注射液1-2μg/kg 静注2 分钟后予静注丙泊酚2mg／kg 行静脉麻醉，待孕妇意识完全消失后开始进行手术，术中由麻醉师检测生命体征变化，根据孕妇的术中情况调节丙泊酚的用量。患者取膀胱截石位，常规消毒铺敷，术者行双合诊复查子宫大小、位置及双侧附件情况，采用阴式B 型超声探头予双层避孕套包裹后与窥阴器一起置于阴道后穹窿处，调整方向后可在超声屏幕上清晰显示出子宫的位置、大小、宫内孕囊的大小及着床的部位，随后对手术器械进行引导，沿着子宫屈度进入宫腔，宫颈扩张器充分扩张宫颈后，在超导下直接吸出孕囊及蜕膜组织，可见子宫缩小，宫腔线清晰可见，结束手术。
1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS19.0 对上述数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验和T 检验，对比以P＜0.05 有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术效果对比分析观察组术中出血量，手术时间，均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。
3 讨论人工流产术是女性避孕失败后的一种有效补救措施，该手术的远期并发症对女性的身心健康会产生直接性的影响，严重时会直接降低其家庭幸福指数，影响女性的日常生活［2］。因此，提升人工流产术的手术质量对女性具有重要意义。
传统的人工流产术主要是以患者的B 超报告为依据实施手术，而在具体的手术操作过程中，主要是依靠医师的临床经验在盲视情况下依靠临床经验实施手术［3］。因此，手术的盲目性比较大，难免会引发一系列并发症，如漏吸、吸宫不全及子宫穿孔等，影响到手术的治疗效果。
全程超导可视无痛人流术是一种新型的人工流产术，整个手术过程是在麻醉下及可视条件下进行的，对患者子宫内膜损伤较小，因此，术后恢复快，提升了手术的安全性。相比传统的人工流产术，全程超导可视无痛人流术具有显著的优势：①准确定位。该手术方法是在可视技术引导下实施的，因此，医师可以对患者孕囊的位置进行准确的定位，从而可以进行定点吸引，这就大大减少了术中的出血量［4］。②节约手术时间。该手术方法能够快速、准确地吸引并取出患者子宫内的孕囊，不会对患者的正常组织造成损害，缩短了手术时间，减轻了患者所受的痛苦，降低了患者的应激反应。③降低并发症。该手术方法使医师能够清楚地看到患者子宫、胚囊的位置及大小，使医师准确测出胚囊距离宫口的位置，进而可以发现宫内的残留物，这就提升了手术操作的准确性与安全性，降低了宫颈、宫腔粘连以及继发不孕等并发症的发生率［5］。④减少疼痛感。该手术方法是在麻醉状态下实施的，减少了患者对手术的恐惧感，且不会对患者产生疼痛刺激感［6］。⑤术后恢复快。该手术方法对子宫造成的创伤较小，减少了术中的出血量，加快了子宫的恢复进程。
全程超导可视无痛人流术提升了人工流产手术的准确性与安全性，对子宫造成的创伤较小，具有高效、无痛的特点。本次研究结果显示，观察组术中出血量为（8.65±4.31）ml，手术时间为（3.18±2.05）min，均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.0%，明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分提示，采用全程超导可视无痛人流术能够减少术中的出血量，缩短手术所需的时间，降低不良反应的发生率，减少患者的痛苦，加快患者子宫的恢复进程。
综上所述，采用全程超导可视无痛人流术具有安全、简便以及手术效果好的特点，能够降低术后并发症的发生率，值得推广。
参考文献：[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第八版.北京：人民出版社，2013:383-384.[2] 金燕,陈彩蓉,覃碧芳,郭晓燕.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析［J］.实用医学杂志,2013,06:1014-1016.[3] 陈红波.超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流临床效果的对比观察［J］.中国医药指南,2015,17:42-43.[4] 马春芸,张裕芬.米索前列醇用于高危宫腔全程超导可视无痛人工流产的临床疗效［J］.现代实用医学,2013,02:209-210.[5] 韩红霞.超导可视联合米索前列醇在早孕无痛人流术中的应用［J］.临床合理用药杂志,2015,07:108-109.[6] 苏隆文,李文峰.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200 例体会［J］.中国医学创新,2012,01:40-41.
论文作者:刘灿
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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