方文静
（四川省广安市武胜县妇幼保健院 四川 广安 638400）
【摘要】 目的：研究在子宫内膜异位症中使用地诺孕素的效果。方法：选取我院收治的120例子宫内膜异位症患者，对其使用地诺孕素进行治疗，对比治疗前后患者痛经以及性交痛等情况的发生率，并且对其药物使用安全性进行评价。结果：较治疗前，患者的相关症状均有所改善，治疗前后的数据经过对比，结果为P<0.05，统计学意义存在。另外，对所有患者的电解质平衡以及凝血情况等进行检查，药物造成的影响并不明显，但是会较小幅度地增加患者的凝血酶原片段F1+2以及蛋白C等，使用统计学软件与治疗前相关指标对比，差异不显著（P>0.05）。结论：对于子宫内膜异位症患者使用地诺孕素进行治疗，会产生较高的效果，并且不会对患者造成严重的不良反应，具有一定的使用价值。
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【关键词】地诺孕素；子宫内膜异位症；有效性以及安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0019-02
Efficacy and safety assessment of dienogest in treatment of endometriosis
Fang Wenjing. Maternal and Child Health Hospital of Wusheng County, Sichuan Province, Guang'an 638400,China
【Abstract】 Objective To study the effect of successful pregnancy in endometriosis prime. Methods 120 cases of endometriosis patients in our hospital, the use of dienogest for treatment, the incidence of patients with dysmenorrhea and sexual pain before and after treatment were compared, and the evaluation of drug use safety. Results Compared with before treatment, clinical symptoms were improved, after comparing the data before and after treatment, the result is P<0.05, there is statistical significance. In addition, all patients of electrolyte balance and blood coagulation condition in check, caused by the effects of drugs is not obvious, but smaller increases in prothrombin fragment F1 in 2, C protein, using statistical software and related indexes before treatment comparison, the difference was not significant (P>0.05). Conclusion For the patients with endometriosis with dienogest The treatment, will produce a high effect, and will not cause serious adverse reactions to patients, has a certain use value.
【Key words】Dienogest; Endometriosis; Effective and safe
相关研究数据显示，有约10%的育龄妇女会出现子宫内膜异位症，患有该疾病的患者其子宫外会出现活性内膜样组织，同时伴有周期性出血的情况，由于上述症状的影响，还会引起腹膜炎以及痛经等情况[1]。目前对于该疾病主要选择保守治疗的方法，但是通常情况下使用的药物会引起某些不良反应，降低疾病治疗效果。药物引起的不良反应包括对凝血功能的影响，以及对内分泌水平以及脂代谢等的影响。为了提高对子宫内膜异位症的治疗效果，本文对地诺孕素在该疾病中应用的可行性以及安全性进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院在2013年11月～2015年11月间收治的子宫内膜异位症患者进行随机选取，共120例，年龄最大的患者为50岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（32.6±2.3）岁。患者的症状以及检查结果均符合相关诊断标准，使用ASRMEMS方法对患者病情进行分期，其疾病在Ⅰ～Ⅳ期之间，另外120例患者均不存在凝血功能异常以及主要器官疾病，并且对研究知情且同意进行研究。
1.2 治疗方法
使用地诺孕素对患者进行口服治疗，剂量为10mg/次，每天服用两次，服用时间为清晨以及傍晚，两次服药之间的时间间隔为12h，如果患者存在周期性出血的情况，那么要将药物剂量进行调整，增加至30mg/d左右，然后对患者进行为期24周的治疗。
1.3 观察指标
观察患者的相关症状以及安全性指标，前者的主要内容包括痛经、性交痛以及子宫活动受限等，后者则包括妇科检查、血尿常规以及出血持续时间等[2]。在对患者血液进行检查时，需要抽取30ml的肘静脉血，然后进行离心处理，并将其保存在零下80℃的的环境中。
1.4 统计学分析
收集并分析患者治疗前后的相关数据，并将其录入Excel中，使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行t或者卡方检验，如果P<0.05，则证明统计学意义存在，说明组间差异较为显著。
2.结果
2.1 治疗效果
在治疗前，120例患者存在痛经症状的为74例，比例为61.67%，非经期下腹痛有35例，比例为29.17%，性交痛患者为48例，比例为40%，子宫直肠窝结节触痛患者为38例，比例为31.67%，子宫活动受限患者为32例，比例为26.67%，附件包块患者为43例，比例为35.83%。治疗后，存在痛经症状的为43例，比例为35.83%，非经期下腹痛有19例，比例为15.83%，性交痛患者为26例，比例为21.67%，子宫直肠窝结节触痛患者为16例，比例为13.33%，子宫活动受限患者为15例，比例为12.5%，附件包块患者为28例，比例为23.33%。在经过治疗后，存在痛经以及非经期下腹痛等上述症状的患者有了明显减少，并且前后相比差异较为明显（P<0.05）。
2.2 用药安全性
对患者的相关指标进行检查，发现在使用药物进行治疗后，出现增加的指标为凝血酶原片段F1+2，蛋白质C活性以及纤溶酶-抗纤维蛋白溶酶复合物水平和抗凝血酶Ⅲ，还有HDL-3水平，出现下降的指标则有纤溶酶原激活抑制因子活性，除此之外还有组织型纤维蛋白溶酶原激活因子。但是上述相关水平均处于正常的范围之内，除此之外空腹葡萄糖以及甘油三酯等指标没有明显的变化。将治疗前后患者的上述指标进行检验和分析，结果显示为P>0.05，说明统计学意义不显著。
3.讨论
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，该疾病会使患者出现痛经以及性交痛等症状，如果疾病较为严重还有可能使患者出现不孕等情况，目前该疾病的治疗方法包括药物治疗以及保守治疗两种，通常情况下，使用保守方法进行治疗的患者较多。通常情况下对该疾病进行治疗所使用的主要药物包括促性腺激素释放激素以及醋酸甲羟孕酮等，但是这些药物会对患者的身体健康产生一定的不良影响，并且还会引发其他疾病[3]。地诺孕素属于混合孕激素，因此它既有天然孕激素的优点，也同时包含合成孕激素的优点，该药物的孕激素活性非常高，并且仅与孕激素受体相结合，所以不会引起雌激素等其他激素的紊乱。另外，还有一定程度的抗雄激素活性存在于地诺孕素中，且不会对患者的血清催乳激素等水平产生影响。
综上所述，在子宫内膜异位症患者中使用地诺孕素进行治疗能够提高疾病治疗效果，并且不会使患者出现较为严重的不良反应，同时不会对其体内其他激素的水平产生影响，具有一定的应用可行性以及安全性。
【参考文献】
[1]张玉虹,梁登辉,孙喜斌等.地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制分析[J].陕西医学杂志,2015(4):400-402.
[2]刘晓娟,贺英,张玉虹等.地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨[J].陕西医学杂志,2014(6):646-647,697.
[3]周维维.高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性评价[J].山东医药,2013,53(44):66-68.
论文作者:方文静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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