常银巧
（新疆洛浦县疾病预防控制中心 洛浦848200）
关键词:基层 发热门诊 护士 心理 干预措施
洛浦县位于昆仑山北，占地面积140000余平方公里，现有人口25万余，属于新疆边远贫困县。由于环境恶劣，生活条件差，为传染病多发、频发地区。自2004年4月成立发热门诊以来，全县8乡1镇及县城共成立9个发热门诊，期间，在发热门诊就职的护士累计达450人（按1个门诊供职3位护士，每半年轮岗1次，累计人数）。每例来发热门诊就诊的患者，都是由护士测体温，面对面的交谈，留院观察的患者还要做各种治疗和日常护理等近距离接触，接触越多，被感染的机率就越高，又加之基层医疗条件差，且发热门诊职业暴露危险因素具有复杂性、经常性、多变性和不确定性［1]。因此，护士在工作中出现一些心理问题。我们针对具体的心理问题，采取相应的干预措施，使护理人员以健康的心态完成各种工作任务。
1.资料
_x0002_.1一般资料
我县8乡1镇卫生院和1个县级医院，自2004年4月开展发热门诊以来，担任工作的护士累计450人，均为女性，年龄18—46岁，平均年龄35岁。
2.方法
采取问卷调查方式，对自2004年4月-2014年9月450名担任发热门诊工作的护士进行自由式心理调查。结果： 发现普遍存在心理问题。
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3.结论
通过及时发现护士心理问题，采取合理由有效的干预措施，使我县发热门诊护士的心理压力得到缓解，提高了护士的身心健康及护理质量。
4．发热门诊护士常见的心理问题
4.1 焦虑与恐惧 发热一般为感染病人的一个临床症状，门诊医生更惧病人的临床表现及症状，将疑似感染了传染病的患者分诊到发热门诊，尤其是传染性很强的急性呼吸系统的传染病，主要靠飞沫近距离接触传播。发热门诊的护士与患者接触最为密切，心理上或多或少有一种被传染的危险感觉，担心自己一旦被感染上，会给自己，给家庭带来不幸，表现为烦躁、爱发脾气，同时伴有失眠、多梦、出汗等。
4.2 猜疑 主要表现在对自身健康状况或身体某部分功能过分关注，偶有咳嗽、喷嚏等感冒或不适时，即反复将自己的症状同传染性较强的急性呼吸系统传染病症状相比较反复测体温、怀疑自己是不是患上了某种传染性疾病，身心压力极大常常表现为多疑。
4.3 厌烦、倦怠情绪 由于工作及身心压力不平衡，导致护士工作厌烦、疲惫感，表现为：体力、情绪或精神上的疲惫，高负荷的工作，使越来越多的护士感到身心疲惫，工作热情降低，工作绩效下降，形成职业倦怠。
5.干预措施 基层发热门诊护士由于工作压力大，产生一系列心理问题。因此，我们采取一系列干预措施，减轻护士在工作中的心理压力，提高其心理健康，以达到身心健康，从而提高工作质量。
5.1 加强职业培训 将要进入发热门诊工作的护士，情绪紧张，此时，稳定她们的情绪至关重要，于是，我们首先采取对她们进行岗前培训。内容主要是讲授有效防护知识及方法；其次是引导她们做好心理干预。同时，专设一名护士长为专职防护监督员，监督护士在工作中防护措施是否到位、安全有效，以增强护士的安全感。
5.2 加强职业防护 降低职业暴露 职业暴露是发热门诊护士产生工作压力的主要因素之一，职业暴露风险越小，则工作压力越低［2］。我们采取一级防护，要求护士在接诊每位患者时，必须戴好口罩，乳胶手套，并穿一次性隔离衣。对发热门诊护士发生职业暴露者要及时给与关心，帮助提供积极的心理支持及有效干预。
5.3规范护士日常工作行为 （1）戴口罩：发热门诊一般都是病情较急患者，有些病因尚未诊断清楚，护士戴口罩就尤为重要，尤其是一些呼吸系统传染病，我们采用二级防护,必要时使用N95口罩。同时，保持病房空气流通，定期用紫外线消毒处理。（2）戴手套：戴手套能减少暴露机会，有研究表明：如果一个被血液污染的针头刺破一层乳胶手套，医护人员接触的血液量比不戴手套时可能减少50%，所以，在接触病人时、进行无菌操作时，一定要戴好手套，必要时可戴双层。(3)洗手和消毒：洗手是预防感染最有效、最简便的措施。要求护士在接触患者前后、脱去防护物品及手套、离开隔离病房前，均应彻底洗手。每次洗手后，用消毒毛巾擦干，并涂上护手霜，以防止手部皮肤干裂，从而保持手部皮肤完整性，减少感染机会。
5.4 合理调配护理人员 结合发热门诊特殊的工作特点，要挑选心理素质较好，身体好、业务能力强、有工作经验、有主见护士担任。而且，要避免长时间、超负荷处于工作环境中，定期更换。使他们身心有放松的机会，以增强工作的信心，从而提高了工作热情及质量。
5.5指导心理调节 基层发热门诊工作量大，工作中传染性强，工作紧张、辛苦在所难免。所以，我们要及时指导护士保持良好心态，除按时调休以外，还鼓励他们适当运动，经常与外界联络交流，适当放松和休息。同时，经常安排督查防护措施的护士长与她们谈心交流，聆听谈们的倾诉，通过倾诉，宣泄不良消极情绪，来缓解压力，最重要的是经常鼓励护士自身要注重心理的自我调节。
综上所述，基层发热门诊护士降低心理因素，护理干预措施很重要，但更重要的是护士要自觉培养高度的自我防护意识和自我心理调节不断加强职业安全教育和业务学习，严格遵守相关法律法规，规范日常工作及护理操作，以降低职业暴露，减少心理因素的产生，从而达到身心健康，提高工作质量。
参考文献
[1] 孙盈翡，陈华萍.发热门诊护士的职业暴露危害因素分析及防护对策［J］.齐鲁护理杂志，2011,17（27）：105-106.
[2] 孟小林，降低传染科护士职业压力的措施［J］.家庭护士，2007,5（10）：75.
论文作者:常银巧
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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