中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院 重庆 400037
【摘要】目的 探讨综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的临床应用效果。方法 选取2018年7月~2019年7月间我院收治的84例尿毒症进行透析的患者，按随机分组的方式，将其分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组患者透析期间给予常规护理，观察组患者停下车期间给予综合护理，观察对比两组患者的临床指标以及护理效果。结果 观察组患者透析期间的的相关指标优于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者的生活质量评分，护理满意度均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对尿毒症透析期间应用综合合理，可显著改善患者的相关临床指标，延缓患者的肾衰竭进程，提高预期寿命以及患者的生活质量，增加患者的护理满意度，值得临床借鉴于推广。
【关键词】尿毒症；血液透析；综合护理；心衰
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段，一般这个时期的治疗以血液透析延缓肾衰的进程为主[1]。血液透析期间，由于各方面因素的共同作用，部分患者会出现心衰等严重并发症，如不及时干预，会造成患者机体功能快速减退，最终引发死亡[2]。在患者血液透析期间，实行有针对性的护理，一方面可降低心衰发生的风险，另一方面对于已经出现心衰的患者，通过有效的护理，可延缓其疾病的发展，延长患者的预期寿命。本次研究，应用综合护理，取得了较为理想的护理效果，在对42例患者实行综合护理后，其疾病的得到了一定程度的控制，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
经院伦理委员会批准，选取我院84例尿毒症并应用血液透析的心衰患者，按照随机分组的方式，分为对照组与观察组，各42例。其中对照组男26例，女16例，年龄42~75岁，平均年龄（56.35±6.25）岁，合并糖尿病16例，高血压14例；观察组男25例，女17例，年龄40~75岁，平均年龄（56.28±6.18）岁，合并糖尿病15例，高血压15例。两组患者的临床资料无明显差异（p＞0.05），有可比性。所有参与本次研究的患者，均知情本次研究，患者或家属签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对患者应用常规护理，为患者提供尿毒症相关知识的学习，简单介绍透析期间的注意事项，以及如何配合透析。透析期间，注意观察患者的生理体征，出现异常后，要及时上报治疗医师，同时做好对患者的基础护理工作。
1.2.2 观察组
给予综合护理，在常规护理的基础上，增加心理辅导，心衰的针对性护理。心理辅导：尿毒症患者透析期间，大部分的患者均会在不断的治疗过程中积累负面情绪，如负面情绪得不到排解，和形成严重的焦虑与抑郁情绪，从而影响透析效果，因此，透析期间，护理人员要与家属积极配合，通过各种方式为患者减压，同时详细地向患者讲解透析，建立良好的医患关系。心衰的针对性护理：依据患者的生理指标，制定个体透析方案，调整透析的超滤量，通过超滤脱水纠正患者的心衰症状。对患者的血压与血糖进行严密的检测，发现升高或降低后，立即给予相应的药物干预治疗。嘱咐患者日常生活中，保持良好的心态，可做一些慢走、抬手的运动，适度活动。此外，还要给予患者水电解质平衡、营养补给的护理干预。
1.3 观察标准
记录患者透析期间的临床指标，包括：血压、心率、左心室短径缩短，左室射血分数，对两组患者的临床指标进行对比。
应用我院自制生活质量量表对患者的生活质量进行评分，包括患者的躯体功能、社会功能、心理满足，总体健康四个方面的评分，每项满分20分，得分越高，生活质量越高。
观察对比两组患者的护理满意度，采用调查问卷的方式，对患者进行调查，调查问卷共涉及20道问题，分值为1~5分，分别对应非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总分≥85分为非常满意，总分在70~85分为满意，总分低于70分为不满意。护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者相关临床指标
观察组患者的相关临床指标，均优于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量
观察组患者的生活质量在各方面均显著优于对照组患者，有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意率
观察组患者非常满意15例，满意16例，不满意11例，护理满意率73.81%（31/42）；对照组患者非常满意9例，满意15例，不满意18例，护理满意率57.14%（24/42）。两组对比x2=6.147，p=0.013，两组差异明显（p＜0.05）。
3 讨论
综合护理是一种以护理程序为核心的护理模式，目前在医院的各个科室均有所应用[3]。对于慢性肾衰竭终末期阶段的患者，长期的透析对其治疗的信心、以及机体状态都存在严重的负面影响，因而对于这个时期的患者而言，在基础性的护理基础上，心理护理也不可或缺，同时本次研究对象为心衰患者，对其护理中，应该制定符合患者具体情况的个体透析方案，护理中要以减轻患者的痛苦，延缓患者肾衰进程为目的[4]。
在本次研究中，通过综合护理，使患者的生理指标更接近于正常参考值，患者的肾衰进程得到一定的延缓。在临床指标的对比中，应用综合护理的患者，在各个指标的对比中，均显著优于对照组（p＜0.05）；并且在生活质量的对比中，采用综合护理的患者，其生活质量明显好于对照组患者（p＜0.05）；同时，应用综合护理的患者，其护理满意率也显著高于常规护理的患者。这证明，通过综合护理，达到了预期的护理效果，即帮助患者减轻痛苦，延延缓肾衰竭的发展进程，并且还使患者的护理满意率上升。
综上所述，综合护理适用于尿毒症合并心衰患者透析期间的护理，可显著改善患者的生理指标，延长预期寿命，提高生存质量，值得应用与推广。
参考文献
[1]吴树华. 综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(2):44-46.
[2]王娟. 对接受血液透析的尿毒症患者实施综合护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(23):233-234.
[3]曹艳. 综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(5):44-45.
[4]王萍.对接受血液透析的尿毒症患者进行个性化护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(19):227-228.
论文作者:邹倩 王萍 方芳 何焱
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 尿毒症论文; 心衰论文; 满意论文; 对照组论文; 生活质量论文; 指标论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;