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摘要：银杏叶提取物（EGb）自传统中药银杏的干燥叶中提取，是一种独特药理活性的混合物，在EGbE内存在黄酮类、萜类内酯、有机酸等化学成分，可抗氧化、清除自由基、改善循环等，具有较为显著的药理作用。本文对银杏叶提取物的药理作用进行统计分析，探讨其在口腔医学中的应用。
关键词：银杏叶提取物；药理作用；口腔医学；研究进展
银杏叶提取物（EGb）是自银杏干燥叶内提取的有效药用成分，1965年，最具有完整药理作用的EGb761被研制成功，符合第4代银杏叶制剂的要求，它为国际上最为常用的提取物标准，主要有效成分为黄酮类（≥24%）和萜内酯类（≥6%）。银杏叶性味苦，涩，平，可发挥敛肺平喘、活血止痛的作用，在临床中可对冠状动脉性心脏病、心绞痛、高脂血症等进行治疗。本文对EGb药理作用及其临床应用予以综述，报道如下。
1EGb药理作用
EGb在发挥药理作用时，通常与拮抗血小板活化因子（PAF）、清除氧自由基、调节兴奋性氨基酸释放等存在一定相关性，活性成分总黄酮醇苷及银杏内脂可以发挥扩张血管、改善微循环等临床效果。
1.1抗氧化、清除自由基
EGb的黄酮类化合物可有效清理超氧阴离子、羟自由基、脂质过氧化自由基等。GB、BB对于清理自由基也有一定的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆氧自由基毒性会导致人类多种疾病发生，缺氧、动脉粥样硬化、神经退行性疾病或肿瘤等疾病发生发展均与氧自由基毒性具有一定的相关性。EGb在清除自由基同时会血管内皮细胞形成一定的保护作用[1]。
1.2拮抗血小板活化因子PAF，改善血液流变性
血小板活化因子（PAF）往往在许多病理生理过程中均有参与，具有较高广泛的作用，且具有较高活性。EGb内银杏内酯对PAF可形成高效拮抗，低氧状态下可竞争性地对PAF与血小板膜受体相结合产生抑制作用，可及时PAF酶活性[2]。可有效改善血液流变，保护组织器官，可应用到糖尿病、缺血再灌注损伤、动脉粥样硬化等疾病的临床治疗中[3]。
1.3保护心脑血管
银杏酮酯能够对心肌组织磷酸肌酸激酶的大量释放形成明显抑制作用，可使得因心肌缺血而受到的损伤受到良好保护。EGb内银杏黄酮对冠状血管具有明显扩张作用，对内皮依赖性舒张产生抑制效果，可增强血管的收缩能力。EGb可改善大鼠纹状性多巴胺水平，纹状体、边缘系统DA代谢受到抑制，促进脑功能的合理改善[4]。
1.4降低血脂，预防动脉粥样硬化
EGb明显减少血清TG、低密度脂蛋白胆固醇水平，经大白鼠试验显示，腹腔内注射银杏叶总黄酮40d后，血清TG水平显著减少。
1.5抗肿瘤
银杏叶提取物山奈酚能够诱导凋亡，使得癌细胞增殖受到显著抑制，银杏叶提取物对于因二乙基亚硝胺诱发的肝癌增殖具有明显遏制作用。诱EGB可对人乳腺癌MCF-7细胞增殖产生抑制效果，促使乳腺癌MCF-7细胞逐渐凋亡[5]。经线粒体凋亡途径使得非小细胞肺癌PC-9细胞逐渐凋亡，由此对非小细胞肺癌PC-9细胞增殖形成显著抑制效果[6]。
2银杏叶提取物在口腔医学中的应用
2.1牙体牙髓病
变异链球菌往往使得口腔发生龋病，经陈妍研究可知，两种添加银杏叶提取物应用到牙膏内，可使得口腔变异链球菌受到明显抗菌作用，对其活性有显著抑制作用。加入银杏叶提取物后，牙膏能够有效预防或改善口腔龋齿症状。而且两种添加银杏叶提取物应用到牙膏内，均对变异链球菌和粘性放线菌的体外抗菌活性发挥重要作用，无显著差异，因此银杏叶提取物应用到不同体系牙膏内均可发挥较强抗菌作用[7]。
2.2牙周病
姜迎春等研究显示，GBE对牙龈卟啉单胞菌可起到显著抑制效果，MIC为1.95mg/L，有可能是因为GBE总黄酮含量较高，而黄酮类化合物可起到显著抑菌作用[8]。韦祖印等探讨银杏叶提取物凝胶和派丽奥（盐酸米诺环素软膏）在中重度牙周炎老年患者中的短期效果，观察组联合使用可改善牙周指标，探诊深度（PD）、出血指数（BI）、附着丧失（AL）明显降低，且可减少牙周致病菌检出率[9]。
2.3口腔黏膜病
程茜等研究中观察银杏叶提取物凝胶治疗复发性口腔溃疡的短期疗效，实验组对比对照组显示平均溃疡面积显著减小，实验组与对照组对比疼痛得到更为明显的缓解[10]。王凯等研究显示，EGb对于大鼠的免疫功能具有明显调节作用，可能通常是针对Ｔ细胞亚群予以有效调控；EGb可显著减少过氧化脂质分解产物，增强超氧化物歧化酶、谷光甘肽过氧化物酶活性[11]。
2.4口腔肿瘤
EGb浓度为40μg/L时，可使得口腔肿瘤细胞无法继续复制，促使肿瘤细胞大量凋亡，口腔癌细胞链、多聚ADp-核糖聚合酶发生片段裂解[12]。
3结论
近些年来，临床中中草药得到越来越广泛的的开发利用。EGb具有较为广泛的药理作用，通常无较严重副作用，应用价值较高。银杏树在我国具有较为丰富的资源，因此对EGb的药理作用及机制更为深入的研究，使之更为广泛的应用到医学领域，对于口腔疾病防治的临床意义显著。
参考文献：
[1]朱莹.银杏叶提取物预防在体心肌缺血再灌注损伤[J].中国现代应用药学，2001，18（5）：349-350.
[2]汪凡，昌仁操，杜鹏．银杏叶提取物对过氧化氢诱导的成纤维细胞氧化应激损伤的保护作用．中医药学报，2009，37（6）：29-32．
[3]刘花，高卉．银杏叶提取物药理作用的研究进展[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（3）：259-262．
[4]张现涛，梁军，刘红霞，等．银杏叶内酯N对实验性大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J]．中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：141-144．
[5]赵晶丽，史琳．银杏叶提取物对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡及Caspase-3表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：262-265．
[6]王立宏，武兴斌，王利．银杏叶提取物对非小细胞肺癌PC-9细胞增殖的影响[J].中国中医药信息杂志，2015，22（5）：65-68．
[7]陈妍，申崇光，田嘉松．银杏叶提取物在牙膏中的应用及其防龋效果试验[J].口腔护理用品工业，2012（6）：27-29.
[8]姜迎春，李含薇，李咏梅，等.银杏叶提取物对牙龈卟啉单胞菌的体外抑菌作用[J].吉林大学学报（医学版），2014，40（5）：1018-1023，1131.
[9]韦祖印，苏建英.银杏叶提取物和派丽奥在中重度牙周炎老年患者中的短期效果对比[J].安徽医药，2016，20（3）：567-569.
[10]程茜，王左敏，张良琼，等.银杏叶提取物凝胶治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国病案，2012，13（6）：47-48.
[11]王凯，刘建国，程茜，等．银杏叶提取物对复发性口腔溃疡模型大鼠血液流变学的影响[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（10）：：598-600.
[12]王斯玮，管晓燕，刘建国，等.银杏叶提取物的药理作用及其在口腔医学中的研究进展[J].口腔医学研究，2015，31（8）：841-844
论文作者:谢坚翔
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：银杏叶提取物论文; 细胞论文; 作用论文; 口腔论文; 药理作用论文; 自由基论文; 抑制论文; 《健康世界》2017年第5期论文;