连云港市第一人民医院 222000
【摘要】目的:探讨凡士林在肛门括约肌松弛导致大便失禁的危重患者患者护理中的应用效果,保护失禁病人肛周皮肤! 防止和治疗皮肤并发症,方法:将72例危重患者随机分为实验组和对照组各 36例，实验组使用凡士林，对照组使用传统方法进行护理。进行疗效对照。结果:两组的治愈率、治愈时间及患者自我感知进行比较经统计学分析，差异均有显著性 (p<0.05 )。治疗组在治疗肛周皮肤感染的临床效果，治愈时间等方面优于对照组，且操作简单，显效快、疗效好、经济实用、患者舒适度增加。结论：采用凡士林对危重患者大便失禁情况进行肛周皮肤护理，是一种理想的护理方法。
【关键词】 大便失禁;护理;危重患者
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
ICU 的患者因病情危重常发生低蛋白血症、并需要使用大剂量抗生素及行胃肠内营养液，从而造成大剂量使用抗生素而出现菌群失调引起大便失禁 .同时肠内营养液的渗透压和速度以及胃肠内营养液的污染也会令病人出现大便失禁,患者一旦发生大便失禁,肛周皮肤由于长时间处于潮湿和代谢产物浸演，皮肤抵抗力下降，极易造成局部湿疹、感染甚至糜烂,是褥疮发生的高危因素,给病人带来痛苦和护理工作带来困难,也增加病人的负担。
不仅会引起患者肛周 皮肤渗出液增多、红肿，而且严重者肛周皮肤发生溃烂{1} 原因:一方面由于此类患者肛周皮肤不能有效保持干燥，另 一方面由于清洁肛周次数增多，而引起肛周皮肤受到机械摩擦过多。本研究采用凡士林的方法于此类患者的肛周皮肤护理，取得了良好的效果， 现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2013年 4月一2014年 6月，因各种原因导致的严重腹泻和或大小便失禁的患者72例;大便次数>4 次 /d;大便量30一100 ml/次。按护理方法的不同分为实验组和对照组各 36例。两组患者在年龄 、住 院时间、住院时的肛周皮肤情况分级等比较均无统计学差异
1.2方法。(1)实验组，材料为凡士林，执行卫生标准号GB15979，使用方法:①使用前清洁患者肛周，洗净双手。(2)对照组。按传统护理方法，便后清洗患者肛周并涂抹 10%的鞣酸软膏，同时患者臀下更换一次性尿垫
1.3统计学方法：采用t检验及卡方检验，检验水准d=0.5
2结果 疗效的判断:治愈:创面愈合，结痴并脱落;有效创面缩小，无分泌物，可见肉芽组织或无 出现皮肤病变;无效: 创面扩大，渗液增加，包括疼痛有无减轻，自觉是否舒适。
实验组治疗效果显著高于对照组，平均治愈时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<O．05)。结论对于大便失禁危重患者，用凡士林涂抹大便失禁病人皮肤预防和治疗是一种理想的简单有效经济的治疗方法．
3讨论
3.1大便失禁患者常见的并发症是会阴部、能尾部皮炎及压力性溃疡 [21。这是因为粪便刺激了皮肤，会使皮肤经 常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤之间的摩擦， 形成皮肤红肿、溃烂。 有效降低由于过度清洁肛周皮肤而增高的机械摩擦频率，从 而减少由于清洗过度导致的皮肤破溃或因此引起的感染。肛周皮肤的保护，发现能有效的阻隔大便对皮肤的浸演，减轻了大便对臀部皮肤的刺激。减少了皮肤局部湿疹、感染甚至糜烂的发生，病人感觉舒适。大大减轻了护理的工作量，减轻病人的经济负担 。此方法操作简单 ，容易拿握 ，效果满意，是 ICU 大便失禁病人皮肤保护的理想方法。
3.2由于患者已经进人高龄阶段并且长期卧床，合并各种慢性疾病，全身情况较差，这些常常是肛周皮肤问题的潜在因素{3} ，肛周皮肤护理可配合使用外用药，或红外线{4]理疗等，以提高疗效、保护肛周皮肤。因此积极地配合治疗原发病、增加营养、加强全身护理尤为重要。
3.3心理护理不容忽视。一方面，患者对产生大便失禁难为情，有害怕等心理;另一方面，患者家属或陪伴由于不了解大便失禁而不够重视，或因大便次数增多而引起不同程度的厌烦情绪，应及时向患者提供心理支持、疏导和帮助。而应用于肛门括约肌松弛导致大便失禁的肛周皮肤护理，与传统护理方法相比大大提高了护理工作的效率，也减少了患者的痛苦。 取材简单，使用方便、安全，易掌握，在医院、家庭社区都可以开展，是一种理想的护理方法。
参考文献
[1]Schrelle JF, Adamson GM, Cruise PA, et al. Skin disorders andmoisture in incontinent nursing home residents: interve t r ion implica-tions. JAmGeriatrSoc,2010,45(10):1 182-1 188
[2]殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社，2012.284
[3]胡晓燕，谢正秀，叶倩，等.大便失禁的护理综述.中华护理杂志，2012,37(2):13
[4]梁海英.卧床患者肛周皮肤问题原因分析及护理对策.广西医科大学学报，2011(6):323
论文作者:刘婷
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 大便论文; 皮肤论文; 凡士林论文; 方法论文; 危重论文; 实验组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;