长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
摘要：目的：分析对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值。方法：按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的牙根纵裂患者90例，按照抽签的方式，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行X线牙片诊断，研究组进行CBCT诊断。比较两组的诊断结果。结果：与对照组的真阳性率、真阴性率比较，研究组的较高；与对照组的假阳性率、假阴性率比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：牙根纵裂患者进行CBCT诊断，具有一定的诊断价值，可以为临床医师提供一定的科学依据，值得借鉴和推广。
关键词：X线牙片；CBCT；牙根纵裂
牙根纵裂是临床中较为常见的一种疾病，主要是由于压根发育缺陷、无髓牙以及慢性持续性创伤牙合力造成牙根纵向折裂，但是折裂部位一般不会波及牙冠。在正常情况下，牙根会受到牙槽骨的保护，因此牙根纵折后在早期往往无明显的移位，并且临床症状也不显著，诊断的难度较大[1]。为了研究牙根纵裂患者采用数字化X线牙片与CBCT的诊断价值，特按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的牙根纵裂患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的牙根纵裂患者90例，按照抽签的方式，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组男女比例28：17，年龄在21-52岁，平均年龄为（36.52±14.22）岁。对照组男女比例27：18，年龄在22-50岁，平均年龄为（36.02±13.86）岁。临床表现：自发性疼痛、冷热刺激痛、咬合痛等，所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行X线牙片诊断。采用牙科X光机，采用常规分角线投照技术拍摄根尖片，参数设置为7.5mA、65kV。
1.2.2 研究组进行CBCT诊断。采用锥行束CT进行扫描，参数设置为3.5mA、85kA，层厚设置为125um，扫描时间控制在20s，视野设置为30mm×40mm，层间距设置为0.125mm。
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1.3 评价指标
所获得的影像学图片由2名以上的经验丰富的放射医师进行综合评价，有不同意见时，要再次进行讨论，最终统一结果。（1）X线牙片评价标准：根管腔隙与牙周膜间隙存在增宽的现象，牙根的分叉处可以看见骨缺损的低密度阴影，存在根尖周透射区、牙根碎片分离。（2）CBCT：牙根长轴与轴位像是垂直的，断端可见移位的表现，裂缝是从牙周膜向根管延伸，根周存在透射影。如果断端没有移位的表现，可以看到至少2个连续的断层存在折裂影，可以显示出2个解剖面，这就需要排除周围的伪影[2]。观察结果从假阴性、假阳性、真阴性以及真阳性四方面进行评定。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（诊断结果），采用平均数n，%表示， 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
比较诊断结果。对照组牙根纵裂确定32例，占71.1%（32/45）、排除13例，占28.9%（13/45）；其中真阳性率为77.8%（35/45）、真阴性率为4.4%（2/45）、假阳性率为4.4%（2/45）、假阴性率为13.3%（6/45）；研究组中确定牙根纵裂40例，占88.9%（40/45）、排除5例，占11.1%（5/45）；其中真阳性率为88.9%（40/45）、真阴性率为0、假阳性率为6.7%（3/45）、假阴性率为0。金标准：确定43例，占95.6%（43/45）、排除2例，占4.4%（2/45）；其中真阳性率为93.3%（42/45）、真阴性率为0、假阳性率为6.7%（3/45）、假阴性率为0。
与研究组与对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。
3.讨论
牙根纵裂是口腔科较为常见的一种疾病，具有极高的发病率，病变部位一般不会累积到牙冠，仅仅发生在牙根，但是由于根管向外折裂直至牙周膜，所以不会对牙周组织以及牙髓造成损伤，对患者口腔的咀嚼功能造成了极为严重的影响，因此必须引起重视。牙根纵裂因为发病部位较深，很难通过肉眼直接发现，并且被牙槽骨包饶、保护，在早期没有明显的临床特征，大大增加了诊断与治疗的难度，一般病情得到确诊时，已经发展到了晚期，错过了最佳的治疗时机[3]。
本组研究数据表明：研究组的阳性检出率是88.9%、阴性检出率是0；对照组的阳性检出率是77.8%、阴性检出率是4.4%，差异显著（P<0.05），其原因主要是：?CBCT可以准确的确定根折的矢状位以及冠状位的立体定位。临床医师可以根据实际的临床需要任意获取动态牙根三维重建图，切面观察不同厚度的折根，进而确定折根的位置以及类型，进而为临床医师提供科学的诊断依据[4]。?CBCT扫描检查的时间较短，可以快速成像，并且灵敏度高，大大降低了放射剂量，并且还不会改变图像的质量。
综上所述：牙根纵裂患者采用CBCT进行诊断，显著提高了诊断率，有助于临床医师进一步诊断、治疗患者的疾病，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]谢春，张海波. 对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值分析[J]. 临床口腔医学杂志，2013，29（9）：555-558.
[2]马砚明，张同涛. 对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：45-45，46.
[3]崔传江，赵美臣. 数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值分析[J]. 医学影像学杂志，2016，26（8）：1394-1396，1404.
[4]张瑞鑫，陈永丰. 牙根纵裂的数字化影像学辅助诊断[J]. 中国现代医学杂志，2015，25（25）：66-68.
论文作者:雷明勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
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