张谊群（赤峰学院附属医院 内蒙古赤峰 024000）
【摘要】目的 旨在提高直肠癌患者的治愈率和生存率。方法 对直肠癌患者的心理特征以及如何进行有效的心理护理等进行探讨。结论 重视直肠癌患者的心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理是直肠癌患者得到科学治疗的保障。
【关键词】 直肠癌 手术前后 心理护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0226-02近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势大多数患者发现时已属于中晚期。治疗方法：直肠根治术为首选，对肿瘤位置较低的病人，需终身在腹壁上另造一个人工肛门，改变原来的排便通道，给病人带来生活上的不便，影响了直肠癌病人的生活质量，同时增加了患者的心理负担。针对患者产生的恐惧心理，重视直肠癌术前、术后心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理可以减轻患者的思想负担，提高患者对疾病治疗的信心，以最佳的心理状态配合手术，对于提高直肠癌患者生存率和术后的康复有十分重要的意义。
1、临床资料我科2010 年以来收治内窥镜检查，术后病理确诊，术后人工肛门患者20 例，其中男16 例；女4 例，年龄36-60 岁之间。
2、心理特征及表现恐惧心理 直肠癌的患者不同时期有不同的心理状态，初发病时不愿承认自己患有癌症，希望肿瘤是良性的，经过治疗能够很快康复，抱有侥幸心理。由于人们对直肠癌认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症就是“绝症”，得了癌症就等于判了死刑，因而患者在未确诊前，非常害怕自己所得的就是癌症，表现为情绪低落，沉默寡言，不思饮食，失眠，对突如其来的打击没有足够的思想准备。
怀疑心理 患者在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己得的可能就是癌症，而一旦确诊为癌症，患者又怀疑是不是医院搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信，思想负担加重，表现为：烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查。
否认回避心理和幻想心理 患者直肠癌的诊断一旦被证实出于对癌症的恐惧，却不愿面对自己患直肠癌这个现实，对病情采取回避态度。
表现为沉默寡言、心存幻想，同时担心手术治疗效果不好会转移，感到悲观绝望，严重的产生轻生的念头。待确定手术治疗行直肠根治人工肛门时，对治疗没有足够的信心，担心手术不成功，不彻底，术后人工肛门带来机体上的不适，精神上和身体上的双重压力导致情绪失控，年轻人担心影响工作、婚姻、事业等。老年人怕为家人增加负担，产生抑郁心理。总之不同的患者由于治疗方法不同心里状态也多种多样，各有不同。
3、心理护理（一）术前心理治疗患者入院后接触一个新的环境，常常会感到陌生、孤独、无助。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员对癌症患者要有高度的责任心和同情心，在充分掌握直肠肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后，针对患者不同的心理特征，有的放矢的对患者进行心理护理工作，在生活上主动关心体贴患者，与他们建立良好的护患关系。从精神上给予关心、鼓励，充分尊重患者，无论年龄、性别、职业、文化程度、乡村城市都要做到一视同仁。在治疗方面让患者满意放心，使患者保持一个良好的心理状态。有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上，对于直肠根治术的患者护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者和家属与护士之间的理解和信任，在护理工作中充分运用理解、支持、鼓励等心理治疗手段来纠正患者的负性心理，讲解手术的简要过程及有关手术的效果，做好心理疏导，并向患者介绍此手术治疗的经验及疗效。耐心解答患者的疑问，及时做好患者术前宣教和指导，使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项。在心理护理工作中选择合适的语言，给患者安慰、鼓励和开导，用所学的医学知识，用通俗易懂的语言向患者解释有关的诊断、手术和护理知识，让患者接受患病的事实，并对即将手术的过程有全面的了解。从而使患者消除顾虑，树立信心，积极配合完成手术及术后治疗和护理，确保各项治疗方案和疗程的顺利实施。
（二）术后心理护理直肠癌手术后有的患者根据病情需要做人工肛门，护理人员在做好术后心理护理的同时注意观察伤口的血运情况，指导患者保持伤口周围皮肤的清洁干燥，防止并发症的发生。同时要注意了解病情，做好患者的心理护理工作，耐心解答患者提出的问题，沟通交流，及时消除患者的各种心理障碍，做好术后健康指导。尤其是术后人工肛门的患者，由于排便地点的改变，术后患者会不同程度的出现肠功能异常，生活质量也将受到很大影响，一时间难以适应。患者会产生苦恼情绪和自卑心理，护理人员要耐心细致地做好疏导和解释，多关心体贴患者，使患者得到心理安慰，坚定生活信念尽快康复。并根据病情需要及时给予康复指导，术后常规禁食水，待肠蠕动恢复排气后先给流食，3-5 天后选择易消化，低渣无刺激食物，少食油脂易产气及粗纤维坚硬食物，养成定时排便的好习惯，防止便秘，避免负压过高的运动，生活要有规律，积极参加社会活动消除自卑感，提高生活质量。
总结：随着医学模式向生物- 心理- 社会模式转变，掌握直肠癌患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化的心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分。直肠癌患者和其他癌症患者一样心理反应往往是多样的，不同的年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济情况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。
患者的心理状态也因个体差异、疾病的严重程度不同而不同。通过对20例直肠癌患者在手术前后不同治疗阶段进行心理护理，我体会到：把握好癌症患者的心理活动，做好患者的心理护理，是治疗直肠癌患者的关键环节之一。和蔼的态度，可亲的语言，关心体贴的行动，才能取得患者在治疗上的配合，有利于提高对直肠癌患者的治疗效果。同时心理护理必须建立在生活护理的基础上，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的语言、表情和态度、行为去影响或改变患者的感受和认识，以减轻患者的痛苦，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳身心状态。
用高度的同情心和责任感，热情关怀和尊重患者，耐心倾听患者的陈述，与患者建立良好的关系，向他们讲解相关知识，让他们看到希望，从而提高直肠癌症患者的生存质量和自我护理及康复能力。医护人员要充分运用心理安抚，调整和帮助患者正确对待癌症及癌症的相关规律，使他们保持良好的情绪，这样患者机体内的各种有利因素就能充分调动起来，从而更有利于癌症患者的好转和康复。
论文作者:张谊群
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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