摘要：目的 探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效。方法 选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例，对照组患者行常规药物治疗，观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组，X2=8.576，P<0.05；观察组不良反应发生率显著低于对照组，X2=4.891，P<0.05。结论 含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡效果比常规药物治疗更为明显，能有效改善患者临床症状，缓解疼痛感，且不良反应发生率低，值得广泛推广。
关键词：含铋剂四联疗法；胃十二指肠溃疡；疗效
胃十二指肠溃疡主要是由于感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用减弱等因素引发的非特异性溃疡，是一种慢性消化道疾病，具有反复性、周期性、节律性等特点【1】。现阶段，临床上多采用阿莫西林、呋喃唑酮等常规药物治疗，但治疗效果并不理想。有研究表明，含铋剂四联疗法能有效抑制胃酸分泌，对胃黏膜起到保护作用，达到根除H.pylori的目的，效果较为明显【2】。本研究旨在探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，所有患者均符合中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》中关于胃十二指肠溃疡的诊断标准，并自愿参与本次研究。按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例。观察组中男性患者有27例，女性患者有23例，年龄17~55岁，平均年龄（29.87±8.63）岁，病程1.2~10.5年，平均病程（6.12±1.57）年；对照组中男性患者有22例，女性患者有28例，年龄15~57岁，平均年龄（31.05±8.76）岁，病程1.5~8.4年，平均病程（4.95±1.47）年。所有患者均有上腹部节律性疼痛，在夜晚时痛感更为明显；呈周期性疼痛，易反复发作。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。
1.2治疗方法
对照组患者行常规药物治疗，饭后口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H44021518，生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），每日3次，每次0.5g，总剂量不超过4g；呋喃唑酮片（批准文号：国药准字H14022403，生产企业：山西汾河制药有限公司），每日3次，每次0.1g（1片）。观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，口服铋剂0.3、PPI（泮托拉唑）（批准文号：国药准字H 20067169，生产企业：沈阳圣元药业有限公司），每次40mg，每天2次。两组患者均连续用药2周，治疗期间均禁烟禁酒。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。临床疗效通过观察患者症状改善情况，有效：经鼻镜检查后，胃十二指肠溃疡症状基本消失，且不再复发，胃H.pylori阳性率基本根除。好转：胃十二指肠溃疡症状稍微减轻，偶尔有复发情况，胃H.pylori阳性率有所改善。无效：胃十二指肠溃疡症状没有改善，有加重趋势。
1.4统计学方法
表1 三组患者临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
胃十二指肠溃疡是消化系统中一种常见的疾病，患者会出现上腹部节律性疼痛，疼痛多发生在两餐之间，进餐后疼痛感会稍微减弱，多半会持续几周，数月后有所缓解，但容易发作。胃十二指肠黏膜破溃感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、神经功能失调等都是造成该病发生的原因，对患者的身心健康造成严重影响。
铋剂在临床上使用已达200多年，澳大利亚、法国应用范围较广。经典的铋剂四联方案为铋剂+PPI+四环素+甲硝唑，其具有以下优点：①口服进入人体后，水溶性的胶状铋剂会在胃酸作用下变为不溶性的沉淀，与溃疡表面的蛋白质结合形成一层保护膜，覆盖在溃疡表面，起到了保护胃黏膜的作用。②与胃蛋白酶发生鳌合作用，降低其活性。③促使Hp菌体聚集，让其进行不规则收缩，在压力的作用下使菌膜破裂，杀灭HPo。④促进黏膜释放出前列腺素2，增加其合成量，从而达到提高豁液质量、改善胃豁膜血流、促进上皮再生、刺激碳酸氢盐分泌的目的，进而缓解炎症【3】。除了药物治疗，患者还应注意健康科学饮食，营养均衡，补充营养素，避免进食刺激性食物等；减少焦虑和紧张的情绪，适当运动，发泄不良情绪也能起到促进康复的作用。
从本次研究数据可以看出，经含铋剂四联疗法治疗的观察组患者治愈有效率明显优于对照组（94.00%：72.00%，X2=8.576，P=0.003），对比差异具有统计学意义；观察组不良反应发生率显著低于对照组（2.00%：14.00%，X2=4.891，P=0.027），对比差异具有统计学意义。综上，对胃十二指肠溃疡患者应用含铋剂四联疗法治疗效果更为明显，能有效降低患者胃H.pylori阳性率，使患者的疼痛感减轻，减少不良反应发生率，该治疗方法有较高的使用价值。
参考文献
[1]许琼瑶，陈阳生.含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：475-477.
[2]刘飞燕，韦静.认知行为干预联合药物治疗对胃十二指肠溃疡患者生活质量的影响[J].中国生化药物杂志，2017，18（7）：393-395.
[3]陈英，王智卿.含呋喃唑酮或铋剂的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：111-112.
论文作者:谷卫华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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