道县人民医院 妇产科 湖南永州市 425300
【摘 要】目的：研究短时间宫腔填塞纱条在剖宫产术中的应用价值。方法：纳入2018年1月-2019年2月本院妇产科接诊的剖宫产产妇90名，并将之利用奇偶数字分组法分成试验和对照两组（n=45）。试验组于常规止血的基础上应用短时间宫腔填塞纱条法，对照组仅接受常规止血处理。分析对比两组的术中与术后24h出血量等指标。结果：试验组的术中与术后24h出血量比对照组少，P＜0.05。试验组对止血效果的满意度为97.78%，比对照组的84.44%高，P＜0.05。结论：采取短时间宫腔填塞纱条法对剖宫产产妇进行干预，能够有效减少术中与术后24h出血量，提高产妇对止血效果的满意度，建议临床推广。
【关键词】剖宫产；缩宫素；宫腔填塞纱条；出血量
现阶段，剖宫产术在我国临床妇产科中有着非常广泛的应用，为解决难产等问题的一种重要手段[1]，但可引发诸多的并发症，比如：术后出血等，进而对产妇的生命健康造成了不利影响。故，临床有必要为剖宫产产妇寻找一种更加切实可行的止血方法，以有效减少其出血量，确保生命健康。此研究，笔者将着重分析剖宫产术中短时间宫腔填塞纱条法的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月-2019年2月本院妇产科接诊的剖宫产产妇90名，按照奇偶数字分组法将之分成两组（n=45），当中，试验组的年龄为22-37岁，平均（29.58±3.06）岁；孕周为39-42w，平均（40.03±0.24）w；孕次为1-3次，平均（1.58±0.31）次；经产妇24名，初产妇21名。对照组的年龄为21-37岁，平均（29.24±3.17）岁；孕周为38-42w，平均（39.94±0.28）w；孕次为1-3次，平均（1.46±0.52）次；经产妇23名，初产妇22名。所有产妇都签署知情同意书，对治疗所用药物耐受，无血液类疾病，且有完善的病历资料。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的孕次和孕周等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组术中都采取常规止血法进行干预，详细如下：米索前列醇片，用药剂量为0.6mg，经直肠用药，同时肌注5ml的缩宫素。试验组加用短时间宫腔填塞纱条疗法，详细如下：术中，护士对纱条进行折叠与填塞，并于分娩成功后，充分擦拭产妇的宫腔，然后再经宫颈口将纱条往阴道中规范化的送入，确保不留空隙。注意观察产妇有无活动性出血的情况，若无出血，即可对子宫下段切口进行有效的缝合，并于子宫肌层缝合剩下2层时，取出纱条，此后，继续完成缝合操作。术后，两组都予以抗感染治疗。
1.3 评价指标
准确记录两组的术中出血量与术后24h出血量，并经综合分析后作出比较。采取问卷调查法分别对两组产妇进行调查，以充分了解其对止血效果的满意度，分成不满意、一般满意与比较满意三个等级，当中，不满意的分值低于60分，一般满意的分值介于60-89分之间，比较满意的分值超过90分。以一般满意和比较满意所占的百分比之和作为产妇的满意度。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量分析
试验组的术中出血量与术后24h出血量都比对照组少，P＜0.05。如表1。
表1 两组出血量的对比分析表（ml）
3 讨论
近年来，受分娩疼痛、社会、分娩异常与家庭等因素的影响，使得多数产妇都选择了剖宫产术完成分娩[2]。尽管，剖宫产术具有心理负担轻、痛苦轻与分娩用时短等特点，但手术作为一种应激原，能够对产妇的身体健康造成比较大的损害，并且，在剖宫产术后，产妇还极容易发生产后出血等并发症，进而对其生命健康造成了较大威胁[3]。故，在剖宫产手术当中，需于胎儿和胎盘顺利娩出之后，立即对产妇的子宫进行科学的按摩，若由于必要，可经子宫肌层注入标准剂量的缩宫素，以有效止血。现代研究表明，采取宫腔填塞纱条法对剖宫产产妇进行干预，可有效减少其术中出血量与术后24h出血量，帮助产妇改善预后，促进术后恢复[4]。宫腔填塞纱条为临床上比较常用的一种止血手段，既有助于提高止血效果，又不会对产妇的机体组织功能造成较大影响，但此法也属于是一种侵袭性操作，能在一定程度上给产妇造成刺激，所以，需在术前详细告知产妇宫腔填塞纱条的作用、目的与注意事项等，以取得其积极配合。有报道称，若将填塞好的纱条于20h后再取出，那么将极易引发纱条和宫腔粗糙面粘连的情况，故，可于短时间之内便将纱条取出，通常情况下，需于纱条填塞后的3-5min内将之取出，如此一来，不仅能够实现有效止血的效果，还能有效避免纱条和宫腔粗糙面粘连不良事件的发生[5]。此研究中，试验组的术中出血量与术后24h出血量均比对照组少，P＜0.05；试验组对止血效果的满意度为，比对照组的高，P＜0.05。利用短时间宫腔填塞纱条法对剖宫产产妇进行干预，能够显著减少其术中与术后24h出血量，且有助于提高产妇对止血效果的满意度，建议临床推广。
参考文献：
[1]张继.短时间宫腔填塞纱条应用于剖宫产术中的疗效观察[J].临床研究，2018，26（6）：62-63.
[2]祝素琴.短时间宫腔填塞纱条应用于剖宫产术中的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，（1）：36-37.
[3]李敬.短时间宫腔填塞纱条应用于剖宫产术中的效果观察[J].临床研究，2015，23（5）：206-207.
[4]花敏慧，仲建新.B-lynch缝扎联合宫腔内纱条填塞在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].江苏医药，2017，43（10）：736-737.
[5]杨桂芬.短时间宫腔填塞纱条应用于剖宫产术中的效果观察[J].中国实用医药，2014，（18）：251-252.
论文作者:唐丽娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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