南华大学附属第一医院神经内科重症监护室 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析急性脑梗死静脉溶栓患者ICU护理重点。方法：选取2016年的1月~2016年的12月入住我院ICU且接受静脉溶栓治疗的46例急性脑梗死患者做为研究组；另外选取2015年的1月~2016年的5月入住我院ICU且接受静脉溶栓治疗的44例急性脑梗死患者做为对照组。对比两组治疗期间不良反应发生率。结果：研究组患者与对照组相比接受静脉溶栓治疗期间不良反应的发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：重视急性脑梗死静脉溶栓患者ICU护理工作，体现护理工作的针对性，能够提高静脉溶栓治疗安全性及治疗效率。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；ICU护理
急性脑梗死的早期治疗原则在于帮助患者在短时间内控制疾病进展，目前溶栓治疗是治疗此病的的有效方法之一，给予此类患者悉心护理，是保障患者顺利完成治疗且获得最佳效果的关键[1]。本文分析了急性脑梗死静脉溶栓患者ICU护理重点，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2016年的1月~2016年的12月入住我院ICU且接受静脉溶栓治疗的46例急性脑梗死患者做为研究组；另外选取2015年的1月~2016年的5月入住我院ICU且接受静脉溶栓治疗的44例急性脑梗死患者做为对照组。研究组有男性28例，女性18例；年龄48~70岁，平均年龄是（62.2±5.1）岁。对照组有男性27例，女性患者17例；年龄50~70岁，平均年龄是（62.8±5.3）岁。两组患者基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均入住ICU并施予对症治疗，在严格排查相关禁忌后均接受静脉溶栓治疗。对照组在静脉溶栓治疗期间予以常规护理，研究组则实施更加优质且具有针对性的护理，首先调查既往ICU急性脑梗死患者静脉溶栓治疗常发生的状况，分析相关的风险因素，明确此类患者护理工作的方向及重点，方法如下。
1.2.1溶栓治疗前 ①患者明确诊断送至ICU后，护理人员需立即施行规范化、流程化的护理服务，帮助患者迅速建立静脉通道，积极补液、及时用药；高效配合医生完成各项治疗、检查操作；密切观察患者病情与各项生命体征的变化；做好预见性护理工作，随时做好抢救准备[2]；与患者家属进行有效沟通，了解患者既往病史、用药过敏史，帮助患者评估身体状况、神经缺损轻，进行综合评估，制定具有针对性的护理方案。②帮助患者严格排除溶栓治疗禁忌征，保障治疗安全性；一组护理人员辅助准确配药，以确保给药及时；另一组护理人员负责对意识情绪患者开展健康教育与心理疏导，为患者简单讲解静脉溶栓治疗的积极意义，说明溶栓过程和可能发生的状况，掌握患者心理状态，采取干预措施帮助患者疏导不良情绪[3]。
1.2.2溶栓治疗时 要求护理人员熟练掌握静脉溶栓治疗的操作方法与操作次序，熟知溶栓治疗期间可能发生的状况及处理办法。对患者的脉搏、心率、血压、呼吸、血氧饱和度进行实时监测，若患者意识清醒，定时问询其主诉，采取措施帮助患者积极将血压维持在正常范围，若患者既往有高血压病史，需遵医嘱应用相对温和的降压类药物。及时发现患者是否有皮疹、头痛、血压骤变、呕血及出血倾向，尤其是对出血症状的把握，随时做好处理准备[4]。
1.2.3溶栓治疗后 ①溶栓治疗后患者的各项生命体征变化仍不可忽视，帮助患者积极预防脑内出血；协助患者处于合适体位，定时帮助其翻身、叩背，3d后可协助其慢慢在床上坐起并适度进行伸展运动；加强心理护理，分析导致患者心绪波动的原因，引导患者分辨不理性情绪并告知对机体的不良影响，帮助患者走出患病后的心理阴影，提高参与治疗的积极性；给予饮食干预，嘱咐家属为患者准备低盐、低脂、清淡的食材，帮助患者积极预防便秘。②患者在接受溶栓治疗脑组织得到重新灌注时，容易造成脑组织再灌注损伤，升高颅内压并诱发脑肿胀，甚至发生脑疝，要予以重视，增加血压检测频率，若患者有烦躁不安表现，存在呕吐、疼痛症状且血压水平升高，要及时联系医生，遵医嘱采取相应处理措施；溶栓治疗后，在促进作用下可能使得残存血栓处于高凝状态，容易导致患者发生近期脑内鼻塞，需要密切关注患者溶栓治疗24内瞳孔、意识、感觉功能及运动能力变化，并实施预防性用药干预，若患者在此期间存进行性的意识障碍、双侧瞳孔不等表现或原因的症状有所加重，需警惕发生脑血管闭塞的可能，需立即联系医生施救[5]。
1.3观察指标
观察两组患者在接受静脉溶栓治疗期间不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理，以?x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者与对照组相比接受静脉溶栓治疗期间不良反应的发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
急性脑梗塞发生后，患者的中枢神经系统存在的细胞组织受到氧缺乏状态的影响变的较为敏感，氧气长时间无法得到供应，就可能导致以分钟为单位难以计数的神经细胞永久性的丧失功能。因此，能够在短时间内促进患者脑组织的缺血、缺氧状态改善，帮助其近况恢复脑内的血液关注，对此类患者来说具有积极的意义，也是早期治疗此病的关键[6]。而在早期给予急性脑梗死患者静脉溶栓治疗，更有利于脑部血供及神经功能的有效改善，属有效疗法。但需要注意的，患者入住ICU接受静脉溶栓治疗前，护理人员帮助其严格把握溶栓指征，是确保治疗安全性的关键；而在溶栓治疗时和治疗后，同意需要悉心的护理，帮助患者最大程度避免可能发生的不良反应[7]。
此次研究给予研究组更具针对性的优质护理，调查既往ICU静脉溶栓患者常发生的状况，确立护理重点，帮助本组患者进行准确评估，严格排除治疗禁忌，做好认知与心理干预；治疗期间加强病情和各项体征的观察，采取积极措施帮助患者预防可能发生的不良反应。研究结果显示，研究组患者与对照组相比接受静脉溶栓治疗期间不良反应的发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分表明，重视急性脑梗死静脉溶栓患者ICU护理工作，体现护理工作的针对性，能够提高静脉溶栓治疗安全性及治疗效率。
参考文献：
[1]王冰，翟秀文，孙鹏，等.超早期动脉优质护理脑梗死临床分析[J].世界中西医结合杂志，2010，5（1）：66-67.
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[3]蔡怡.优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：312-314.
[4]王萍，王思杰.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：11-13.
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[7]黄允香． 急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的预防和早期护理干预［J］． 吉林医学，2010，31（1）：130．
论文作者:任桂姣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 静脉论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;