·调研分析·
猝死护生同班同学的焦虑情绪调查
何燕，吴学华⋆
（四川中医药高等专科学校，四川 绵阳）
摘要： 目的 评估猝死护生同班同学的焦虑情绪，以指导心理干预。方法 事件后第3 天，纳入某医学院校高职四年级一护生猝死现场的同班63 名学生为观察组，随机整群抽取本校高职四年级其他班62 名学生为对照组，采用焦虑自评量表(SAS)进行评估。结果 观察组焦虑阳性率达71.43%，SAS 标准分38.5～72.5 分，平均（51.94±6.72）分，对照组35～68.75 分，平均（47.76±7.23）分，两组差异有统计学意义（t=3.283，P=0.001）；两组焦虑程度（正常、轻度、中重度）比较，差异有统计学意义（Z=2.912～10.121，P=0.000～0.004）；观察组SAS 标准分在民族、健康状况、目前及近半年患病情况、与猝死学生关系方面差异有统计学意义（t=2.001～3.832，P=0.000～0.043）。与猝死学生关系对SAS 标准分有显著预测作用（P=0.000），关系每增进一个单位，SAS 标准分增加44.1%。结论 猝死大学生同班同学焦虑情绪明显，应及时采取心理干预措施，少数民族、健康不佳的学生、尤其是与猝死学生关系密切者需重点关注。
关键词： 焦虑；猝死；调查
0 引言
大学生猝死事件影响重大，一直受到各国学者的长期关注和重视[1]。目前的研究主要集中在猝死的原因、流行病学特点、预防等方面[2-4]，对猝死大学生同班同学焦虑情绪的相关研究尚未见报道。某日早上8:28，某医学院校高职四年级一护生进教室门瞬间，突然昏倒在地。现场急救持续2.5 小时左右，年轻的生命终因“心脏性猝死”而丧失。该班护生目击了整个过程，朝夕相处的同学突然生命逝去，这是一大压力源。本研究调查并描述现场学生的焦虑情绪，以期为有效的心理干预提供依据。
菊芋原产于北美的温带地区，可以在年降水量31～282 cm，平均温度6.3～26.6 ℃，pH值 4.5～8.2的条件下生长。尽管菊芋对土壤类型和pH值的生长范围比较广，但是微碱性土壤对菊芋的生产更有利。菊芋块茎的耐寒性使得其在寒冷的冬天仍能在地下保存，直到收获[8]。种植菊芋通常是不需要灌溉的，收获周期约125 d。菊芋的收益率相对较高，通常可采收块茎 16～20 t/hm2，叶子 18～28 t/hm2，并且收获时可以使用马铃薯收割机械。收获后的菊芋块茎能够在温度0～2℃，相对湿度95%的环境下贮藏4～5个月[13-14]。现已有研究报道，菊芋块茎中富含菊糖、蛋白质、粗纤维等成分。
1 对象与方法
1.1 研究对象
（1）观察组：护生猝死事件发生现场的同班同学。（2）对照组：本校高职四年级同专业其他班学生，猝死事件发生时正在上课，随机整群抽取1 个班。
1.2 方法
1.2.1 调查内容
（1）自编一般情况调查表，包括年龄、性别、民族、健康状况等。（2）焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，W.K.Zung1971 年编制，20 个条目组成，每一条目代表一种症状，其中正向计分15 条，反向计分5 条，每条按1～4 级四级评分，各条目得分相加后的总分乘以1.25，取整数部分，得标准分。根据我国的研究结果，SAS 标准分＜50 分为正常，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，＞69 分为重度焦虑。该量表具有较好的信效度[5,6]。
1.2.2 调查方法
在经历了十年成本管理经验积淀后，2015年12月，重庆市卫生计生委批准在重庆九院成立重庆市医院成本管理研究中心（简称“成研中心”），中心继而成为中国医院成本管理领域首个、全国唯一的省部级医学重点研究中心。
调查员具有心理学研究背景，曾参加过5.12 汶川地震、4.14玉树地震救援工作。调查时间为：事件发生后的第3 天（对观察组进行第一次团体心理辅导前）。事先向学生详细说明调查目的、内容和填写问卷的注意事项，以取得充分合作，并强调答案与考试成绩无关，要求学生独立填写，完成后逐一核对查漏，当场回收。
1.3 统计学方法
观察组SAS 标准分38.5～72.5 分，平均（51.94±6.72）分，对照组35～68.75 分，平均（47.76±7.23）分，两组比较，差异有统计学意义（t=3.283，P=0.001）。观察组焦虑阳性例数为45 人，比例达71.43%。两组学生焦虑严重程度分布比较，正常、轻度、中重度方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2 结果
2.1 两组学生的一般资料
从政策环境看，改革开放进入深水区，行业治理难度日益增加。物流业管理涉及部门多，协调难度大，与一体化运作、网络化经营的物流运行模式不相适应。近年来，各部门出台了一系列政策措施，但存在落实不到位、推进速度慢、地方协调难等问题。新兴物流领域出现的新问题，也对物流业治理体系和治理能力现代化提出了新课题。
表1 两组学生一般资料比较[n(%)]
2.2 两组学生SAS 标准分
利用EpiData3.1 建立数据库，应用SPSS 18.0 进行统计学处理。根据资料的类型不同，分别采用描述性统计、t 检验、非参数检验，P ≤0.05 为差异有统计学意义。
观察组63 名，年龄17～21 岁，平均 (18.57±0.88)岁，对照组62 名，年龄18～21 岁，平均(18.64±0.75)岁，两组年龄比较，差异无统计学意义（t=0.265，P=0.897），其他资料见表1。表1 显示，两组性别、民族、性格等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组学生焦虑程度[n(%)]比较
2.3 观察组不同组别学生SAS 标准分
第二，如果所学内容涉及到运算律，而且授课的时间在学运算律之后，例如“小数乘法”本质上是乘法分配律，老师们应充分利用运算律的知识，使学生不仅能够理解新知识，而且也加深了对运算律的认识.
观察组SAS 标准分的性别、性格差异无统计学意义（P＞0.05），民族、健康状况、目前及近半年患病情况、与猝死学生关系方面差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 观察组不同组别学生SAS 标准分
2.4 观察组SAS 标准分的回归分析
以SAS 标准分为因变量，民族、健康状况、目前及近半年患病情况、与猝死学生关系为自变量，进行多元线性逐步回归分析，建立的回归模型有统计学意义（F=14.687，P=0.000）, 仅“与猝死学生关系”进入模型，能预测SAS 标准分（P=0.000），其变化可以解释SAS 标准分变异的18.1%（R2=0.181），关系每增进一个单位，SAS 标准分增加44.1%。见表4。
表4 观察组SAS 标准分的回归分析
3 讨论
焦虑是常见的、具有适应意义的负性情绪状态，是个体预料会有某种不良后果或模糊性威胁将出现时产生的一种不愉快的情绪体验[7]，如担心、恐慌、易怒，可伴有失眠、心悸，进而手足无措，无所适从[8]。它提醒人们警惕并避开危险，但如果焦虑程度过重，持续时间过长，则会导致机体免疫力下降，内分泌紊乱，从而损害健康[9]。所以及时识别和处理严重焦虑情绪具有重要意义。
本研究结果显示，猝死大学生同班同学的焦虑阳性检出率达71.43%。SAS 标准分（51.94±6.72）分，轻度、中重度焦虑比例（分别为61.90%、9.53%）均高于同期同类学生对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究没有发现SAS 标准分的性别差异，这与王宏[10]等的研究结果一致。在性格方面，虽然SAS 标准分性格外向者低于性格内向和中性者，但没有表现出统计学意义的差异，可能是受到了样本量的限制的原因。除此外，本研究发现猝死护生同班同学的焦虑有显著的个体差异。非汉族学生SAS 标准分高于汉族学生，差异有统计学意义（P＜0.05），与于利伟[11]、廖婷婷等[12]研究结果一致，可能是由于民族文化、信仰、价值观、情绪表达方式不同的原因。健康状况一般和多病的学生、目前及近半年有患病的学生SAS 标准分高于健康情况良好、目前及近半年没有患病的学生，差异有统计学意义（P＜0.05），这与李军等[13]的研究结果相似。“猝死”是指由机体潜在的疾病或重要器官急性功能障碍导致的突然意外死亡，具有疾病的潜在性特征[18]。可能这很容易让身体状况欠佳的学生联想到自己，而出现担心、害怕、恐惧、紧张。与猝死学生关系较好的学生SAS 标准分高于关系一般者，差异有统计学意义（P＜0.05），多元回归分析进一步发现，“与猝死学生关系”能预测SAS 标准分（P=0.000），每增进一个单位，SAS 标准分增加44.1%。可能是因为关系密切的同窗好友离世，容易带来类似丧亲的打击，而丧亲是较大的精神创伤[19,20]。
综上所述，猝死护生同班同学早期焦虑情绪普遍存在。采取及时的心理干预措施时，可以团体心理辅导结合个别心理治疗、有步骤有计划进行。重点关注对象是少数民族学生、健康不佳的学生，而与猝死学生关系密切者应纳入个别心理治疗。
参考文献
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Investigation on the Anxiety of the Nurse Students Whose Classmate Suffering from Sudden Death
HE Yan, WU Xue-hua*
(Department of nursing ,Sichuan College of Traditional Chinese Medicine,Mianyang Sichuan)
ABSTRACT: Objective To screen the anxiety of the college students whose classmate suffering from sudden death, in order to guide the psychological interventions.Methods To choose 63 students as observation group in the same class of the girl in higher vocational Grade 4 suffering from sudden death in some medical college after 3 days, 62 students by random cluster sampling as control group from other classes in the same higher vocational grade.Self-Rating Anxiety Scale (SAS) was used to collect data.Results The score of standard SAS in the observation group was from 38.5 to 72.5, average (51.94±6.72), and that in the control group was from 35 to 68.75, average (47.76±7.23), there were statistical differences between two groups (t=3.283, P=0.001).There were statistical differences between two groups in different degree of distribution about normal, mild, moderate anxiety respectively (Z= 2.912～10.121,P=0.000～0.004).There were statistical differences between the scores of standard SAS in the observation group between different ethnic, health, prevalence at present and nearly half a year, relationship with the classmate suffering from sudden death (t=2.001～3.832,P=0.000～0.043).The relationship with the dead was a significant predictable effect towards the score of standard SAS in the observation group (P=0.000).Conclusion There was high incidence of anxiety among the college students whose classmate suffering from sudden death, it is very important to take timely psychological interventions.The students are close to the dead need more.
KEY WORDS: Anxiety; Sudden Death; Investigation
中图分类号： R749.7+2
文献标识码： B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.20.138
本文引用格式： 何燕,吴学华.猝死护生同班同学的焦虑情绪调查[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):248-249.
作者简介： 何燕（1977-），女，本科，副主任护师，主要研究方向为助产技术、母婴护理；
通讯作者 ＊：吴学华（1976-），女，硕士研究生，副教授，主要研究方向为心理与精神护理。
标签：焦虑论文; 猝死论文; 调查论文; 四川中医药高等专科学校论文;