呼兰区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的：观察乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念球菌性阴道炎的临床疗效和不良反应。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的60例念球菌性阴道炎患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组,每组各30例，对照组给予氟康唑口服治疗，实验组在对照组的基础上加用乳酸菌阴道胶囊和氟康唑联合治疗。两组均治疗一个疗程后观察治疗总有效率和不良反应发生情况。结果：实验组的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念球菌性阴道炎效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：乳酸菌阴道胶囊；氟康唑；念球菌性阴道炎 效果
Efficacy of lactobacillus vaginal capsule combined with fluconazole in the treatment of candida vaginitis
Abstract: objective: to observe the clinical efficacy and adverse reactions of lactic acid bacteria vaginal capsule combined with fluconazole in the treatment of candida vaginitis.Method: choose 2017 October - December 2018, our hospital during the period of 60 patients with vaginitis of sex of this as the research object, it can be divided into control group and experimental group two groups at random, 30 cases in each group, control group given oral fluconazole treatment, on the basis of the experimental group in the control group with lactobacillus vagina capsule and fluconazole combined treatment.After one course of treatment, the total effective rate and adverse reactions were observed in both groups.Results: the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference between groups was statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion: lactobacillus vaginalis capsule combined with fluconazole in the treatment of candida vaginitis has a significant effect and no obvious adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.
Key words: lactic acid bacteria vagina capsule;Fluconazole.Effect of candida vaginitis
前言：念珠菌性阴道炎在妇科临床上较为常见，多由白色念珠菌引起，患者初期会感到外阴烧灼感、分泌物增多及瘙痒，随着病情发展还会出现不同程度的尿频、尿痛、性交痛等症状，极易反复发作，久治不愈，对女性日常生活及工作均造成严重的影响[1]。经临床不断研究发现，念珠菌性阴道炎的发生发展及复发均与阴道微生态失衡密切相关，阴道微生态失衡会破坏阴道微酸环境及免疫系统，增加感染率。因此治疗不仅要以杀菌为主，还应调节阴道微生态环境，从而避免念珠菌性阴道炎的反复发作。本研究旨在探讨乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的疗效，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的60例念球菌性阴道炎患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组,每组各30例。其中对照组年龄22-71岁，平均年龄为（39.8±5.7）岁；病程5个月-6年，平均病程为（3.5±0.6）年。实验组年龄21-68岁，平均年龄为（39.6±5.8）岁；病程6个月-7年，平均年龄为（3.8±0.5）年。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均伴有外阴灼痛、局部水肿、瘙痒、分泌物呈豆渣状等临床表现；②肝、肾功能常规检查无异常；③精神状态无异常；④无其他严重的脏器类疾病；⑤患者均知情并签署同意书。排除标准：①因其他细菌引起的阴道炎；②妊娠期或哺乳期妇女；③参与本研究前已接受过药物治疗；④不按医嘱用药，服从性较差者；⑤衣原体、支原体合并感染者；⑥资料不全者。
1.2方法
对照组给予氟康唑口服治疗，1次/d，150mg/次。实验组患者采用氟康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗；氟康唑用法、用量同对照组，乳酸菌阴道胶囊每晚2粒阴道上药。两组患者均治疗半个月，且参与治疗期间不可擅自更改药量。比较两组患者的临床疗效以及不良反应。疗效标准：显效：临床症状消失，阴道微生态水平正常；有效：偶感瘙痒但可忍受，阴道微生态水平接近正常；无效：临床症状无明显变化，阴道微生态水平仍失衡。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。
2.结果
实验组的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见下表1所示；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
在女性阴道内有大量的正常寄生菌，这些菌群对维持女性生殖道健康起到重要的作用，它们相互作用、相互制约，共同维持女性阴道内环境平衡。在正常生殖道内，以阴道乳酸杆菌为绝对优势菌，它可分解糖原产生乳酸，使得阴道内环境维持在pH<4.5，从而抑制寄生菌生长繁殖[2]。念珠菌是女性常见的生殖道致病菌，在正常阴道内环境下，其生长繁殖受到抑制，但人体免疫功能下降时，该致病菌增殖活性增加，并抑制乳酸杆菌生长，成为阴道优势菌，进而引起炎性反应。其致病机制可能与机体感染念珠菌后会激活单核一巨噬细胞进而释放CRP、IL-6及TNF-α等炎性因子，这些炎性因子可调节及活化淋巴细胞、内皮细胞等效应细胞，并刺激蛋白酶、氧自由基生成从而损害内皮细胞，进步诱发炎性介质释放，从而介导炎性反应生成。CRP主要由肝脏组织合成及分泌，在机体正常状况下血液中CRP水平含量较低，当机体处于急性炎性反应期其合成及分泌量显著增加，是机体急性时相蛋白，可有效反映机体炎性反应程度及机体循环活性程度。IL-6源自于单核细胞，具有广泛生物学活性，可趋化T淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸性细胞生成。TNF-α作为巨噬细胞及前炎性因子，其生物活性可刺激单核巨噬细胞产生细胞因子。IL-6、TNF-α均为促炎因子，在发生及进展过程中起到重要的调节作用，乳酸杆菌在炎性介质诱导下可发生坏死及凋亡，使得阴道菌群失衡，从而加重炎性反应。
乳酸菌阴道胶囊是我国近年来广泛应用于女性生殖系统炎症的一种生物制剂，经多方研究证实具有一定的临床疗效。通过把乳酸菌和代谢物进行加工，制成方便女性阴部使用的胶囊状，以活肠链球菌为主要成分，原理为局部上药后作用于阴道，形成乳酸，帮助乳酸杆菌成为绝对优势菌，占据阴道主导地位，从而使环境恢复弱酸性，达到杀菌和抑制病菌再生的目的[3]。与抗生素联合使用能够帮助阴道正常菌群恢复功能，保持阴道PH值，同时依靠其代谢物对生殖道黏膜产生免疫功能，使阴道免疫力增加，杀灭病菌抑制炎性因子水平，使阴部环境恢复平衡。本研究中，实验组应用乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗较对照组给予氟康唑口服治疗效果显著（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念球菌性阴道炎效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]李竹,郭静,林林,李丽,韩雪. 乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念球菌性阴道炎疗效及炎性因子的影响[J]. 疑难病杂志,2016,15(08):834-837.
[2]陈丽芳,黄琼华. 乳酸菌阴道胶囊辅助治疗念球菌性阴道炎的效果及炎性因子的影响[J]. 首都食品与医药,2017,24(10):73-74.
[3]陈莉. 乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念珠菌性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响[J]. 临床医学,2017,37(08):89-90.
论文作者:薛丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：阴道论文; 氟康唑论文; 乳酸菌论文; 阴道炎论文; 胶囊论文; 实验组论文; 球菌论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;