苏秋霜
（江阴市妇幼保健所 江苏无锡 214400）
【摘要】目的：通过人体成份分析报告结合膳食调查，确定孕期营养总能量需求及三大营养素的供能比，制定个体化干预方案及运动方案。方法：选取2014年9月～2015年3月在我单位门诊建立围产保健手册的孕妇1036名，对其中520名孕妇进行营养干预作为观察组，516名孕妇常规健康指导作为对照组进行研究。结果：观察组孕妇体重增长异常、妊高症、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期营养干预能有效地控制孕妇体重的增长，预防和降低营养相关并发症的发生，改善妊娠结局，避免巨大儿的发生，降低剖宫产，促进自然分娩。
【关键词】体成分分析；孕期营养；应用价值
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0249-02
孕妇在孕期要维持自身健康和胎儿的正常生长发育，在孕期除通过医生的检查和指导规避风险直到顺利分娩，妊娠期的营养状况也将直接关系到孕妇及胎儿的健康。为保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免营养相关并发症的出现，使孕妇体重合理增长，保障母婴安全，孕期营养干预就尤为重要。其中最关键就是摄入和消耗的能量平衡。我单位从2014年9月设立观察组通过人体成份分析报告结合膳食调查，确定总能量需求及三大营养素的供能比，制定个体化干预方案及运动方案，并与常规健康教育孕妇的对照组进行比较研究，观察整个孕期的体重增长、营养相关并发症的发生、分娩方式、新生儿出生体重，探讨结合人体成分分析的孕期营养干预在围产期保健中的应用价值。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 研究对象
选取2014年9月～2015年3月在我单位门诊建立围产保健手册的孕妇1036名，根据知情同意原则选择520名孕妇作为观察组，516名孕妇作为对照组，建卡孕周均为11～13周，无影响妊娠的基础性疾病及相关高危因素；观察组平均年龄为（26±3.1），平均体重为（52.7±3.6）；对照组平均年龄为（25±3.2）岁，平均体重为（53.4±3.8）kg，两组孕妇在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
观察组孕妇先填写孕期营养筛查申请单，在妇幼管理平台的围产保健模块中进行标注，然后通过“Inbody人体成份分析仪”分析报告中的基础代谢量，确定一天总能量需求：基础代谢量*活动系数+DIT（0.1×RMR）+200Kcal（孕中晚期）；蛋白质、脂肪含量确定三大营养素的供能比，结合膳食调查及实际营养需求制定个体化的营养食谱，并根据该营养食谱和所期望达到的控制指标（体成分中的干预指标），给出一个适宜的膳食干预计划。通过一段时间的膳食干预并配合适当运动，再次测量该孕妇的体成分并与所要达到的理想值进行比较，若与之接近可继续按此干预计划进行，若相差较大，重复以上控制过程，直到与之接近。对照组孕妇按照孕产妇健康管理规范予以产前检查及常规健康指导，未进行人体成份分析及制定膳食干预计划，同时在妇幼管理平台的围产保健模块中进行标注。
1.3 统计学方法
观察组及对照组孕妇结案后通过妇幼管理平台自动生成研究指标数据。采用SPSS8.0软件进行统计学数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组孕妇体重增长异常、妊高症、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇羊水过多、早产、胎膜早破、新生儿出生体重异常、剖宫产的发生率均低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见下表。
表 两组孕妇不同组研究指标数据比较
3.讨论
孕期的营养不仅关系妊娠分娩过程、胎婴儿的生长发育，甚至对宝宝成年后一生的健康和智力都有着不可忽视的影响。临床营养的个性化分析与指导是临床营养工作的难题。我单位通过“人体成分分析”采用生物电阻抗方法来测量孕妇体内成分，推算个体代谢率，以确定孕妇个体营养日需要量，快速安全。运用“孕期饮食营养筛查表”对孕妇进行进行膳食调查、运动量调查和辅助诊断，方便、准确、迅速得到个体化营养干预方案。使营养素的调整避免了盲目性，做到了有的放矢，科学合理。
相关研究表明如不进行孕期营养干预，体重增重过快容易肪堆积较多，常常造成子宫收缩乏力而影响产程进展，另外盆腔内过多的脂肪堆积会压缩胎儿的空间，胎头入盆晚，造成难产和剖宫产的概率增加[2]。孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及膳食干预，控制孕期体重合理增长，从而有望减少不良妊娠结局的发生[3]。针对孕妇采用妊娠早、中、晚期营养管理可有效改善母儿身体状况,提高自然分娩率,对妊娠期与围生期不良事件也具有积极抑制作用。本研究结果表明结合人体成分分析的孕期营养干预能有效地控制孕妇体重的增长，预防和降低营养相关并发症的发生，改善妊娠结局，避免巨大儿的发生，降低剖宫产，促进自然分娩等。
结合人体成分分析的孕期营养干预如能广泛推广，对本地区孕妇营养状况改善，防治孕期并发症和提高人口素质均有重用意义。
【参考文献】
[1]姜艳艳,唐赛利,刘桂兰等.孕期个性化营养干预对妊娠结局的影响[J].现代医院,2015,(6):45-46.
[2]高原,梁登辉,陈蓉等.孕期营养干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].山西医药杂志,2015,(12):1394-1395.
[3]赵倩,杨文红,喻茜等.母亲孕早期代谢性危险因素与巨大儿发生风险的关联分析[J].中国循证儿科杂志,2012,7(6):445-449.
论文作者:苏秋霜
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：孕妇论文; 孕期论文; 营养论文; 体重论文; 膳食论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;