帕尔哈提·阿布都热衣木 丁海涛 韩智君 张 军（通信作者）
（新疆医科大学第六附属医院普外科 新疆 乌鲁木齐 ８３００００）【中图分类号】Ｒ６４０【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４８６－０１【摘要】随社会发展，医疗活动中医患矛盾突出。医患矛盾和医疗纠纷发生的原因很多，但医患沟通缺乏是重要原因之一。在医疗工作中，临床实习生沟通能力不足引起的医患纠纷频繁，已成为不可忽视的社会问题，加强临床实习生的医患沟通培训，提高沟通技巧，减少医患纠纷，使临床实习生成为合格的临床医生是实践教学的重要环节。如何提高医学生医患沟通能力，引导、培养医学生建立和谐的医患关系，成为摆在我们面前的一项刻不容缓的课题。
【关键词】医患沟通临床实习生医患关系
对于实习生目前的临床教学中多重视临床基础知识的掌握和临床操作技能的训练，往往忽视医患沟通技能的培养，加强实习生医患者沟通能力，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。１．医患矛盾原因： １．１临床实习生对患者缺少人文关怀。
随着科技的发展，医疗设备的现代化使大量的物质性诊疗媒介介入医疗过程。伴随而来的，一方面是诊疗质量的提高，另一方面是医生对高档仪器检查结果的依赖正日趋增多，对患者物理诊断的关注减少与病人交流减少；住院医师及临床实习医师巡视病房的主动意识随床边对讲系统的现代化正在逐步退化住院医师及实习医师与患者交流沟通减少。
以医患直接交流为前提的传统诊疗模式正在悄然发生变化，导致了临床实习医生在医疗服务中只注意治病，不重视病人，只注意自己的诊疗技术，不注重患者对医疗服务多层面需要的客性，对患者的人文关怀日趋减少，医患关系日渐冷漠，在这种环境下实习医师对患者的人文关怀减少。纵观各级医学院校的课程设置发现，，仍沿用着生物医学模式下的人才培养体系和课程设置方法。
属于自然科学的医学专业课占着绝对统治地位，人文社会学科处于可有可无的边缘地带。临床医生的医学教育中，甚至完全把医学教育仅仅作为一门技术来培训医生，而医学伦理、人文精神、职业道德交流技巧等包括情商在内的综合素质培养非常不力。这些非技术能力的缺乏自然会造成临床实习医师行医中不规范言行，对关爱同情患者缺乏内在的主动性和持久性。１．２．临床实习生对医患沟通认识缺乏。
医学科学是集自然科学与社会科学于一体的科学，存在着许多未知领域，患者也存在个体差异，这就决定了医疗服务行为具有比其他服务行业更多的不可预测性和不可控制性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床工作中很多临床实习医师认为医患沟通是带教老师的事，跟自己关系不大，老师让我做什么，我就做什么；从来不尝试主动与患者交流，查房也流于形式，对当今医患关系认识不深，法律意识不强，对患者不尊重，不该说的话随便乱说，当有关患者病情的言论与带教老师所说不符合时，容易引起患者误解，诱发医疗纠纷。１．３临床实习生医学知识的缺乏及医患沟通技巧存在问题有些实习生的专业知识薄弱，对医院的工作流程不熟悉，对本专业的诊疗规范及技术操作规程了解不够，患者的问题一问三不知，使患者对实习生的信任感大打折扣，人为加大了医患沟通的难度。大多数医学院都把教学的重点放在“三基”（基本知识、基本理论、基本技能）的掌握上，在医患沟通方面缺乏有针对性的培训实习生在与患者沟通时，往往概念模棱两可，内容不清，使患者对医务人员不信任，对医疗行为产生疑问。２．临床实习医师医患沟通能力的培养： ２．１加强临床实习医师入科教育，抓医疗法律法规的学习教育结合创建信用医院、平安医院活动，组织全院工作人员及临床实习医师学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规，不断提高临床实习防范医疗事故、医疗差错的认识。２．２加强实习生应充分认识自己的角色定位，一切以患者为中心，尊重患者。具体体现在与患者交谈时应耐心倾听主诉，不随意打断患者对症状和内心痛苦的诉说。即使其不切主题，也不能不耐烦，要善于引导；注意多运用礼貌、鼓励、安慰性语言，使患者感觉你亲切、可信。同时作为专业知识上的强势群体，医生有“告知”义务，即对患者的诊疗过程进行解释说明。在这方面，实习生应该在带教老师的指导下，让患者尽可能了解更多的病情，告知其诊疗的进展情况，并解释各项诊疗措施以免引起患者不必要的紧张。此外，由于医患双方有平等的法律关系，受到相同的法律约束，实习生应强化自己的法律意识，学习《医师法》、《医疗护理技术操作常规》及相关法律知识，要充分尊重病人的权利，维护患者的利益，特别要注意保护患者的隐私。不能把生活中的个人私愤或思想带到工作中去，使自己的行为符合法律规范，塑造实习生的新形象。２．３树立信心，消除心理障碍 在这一方面，应充分发挥带教老师的作用，帮助实习生度过“心理关”。首先，带教老师应给予实习生足够的尊重，在称呼上应当把实习医生称为“医生”，特别是在向患者介绍实习生时更应如此，使学生有“名正言顺”的感觉，能够以“医生”的角色来面对患者。其次，带教老师应处处维护实习生的威信，不能当着患者的面指出实习生的错误，应充分肯定其成绩并给予鼓励，这样会使他们的自信心极大地增强。第三，带教老师不能认为实习生帮不了什么忙，是“累赘”或可有可无，更不应把他们当作“小工”随意使唤，使他们忙于杂事，无暇顾及医疗工作。应尽可能给实习生提供锻炼的机会，做到放手不放眼，针对不同病种、不同患者，有意识地训练他们如何帮助患者解决问题，在解决问题的过程中，他们与患者沟通的能力将得到逐步提高。
由于实习生刚进入临床，缺乏与患者交流的经验。这就需要带教老师在实习生与患者接触前先做好准备工作，与患者充分沟通，如向患者说明实习生在临床工作中的重要性，对其晓之以理，动之以情，让其配合实习生的工作；向患者介绍实习生的优点及已在临床中取得的成绩，避免其产生抵触情绪；向患者明确实习生在临床工作中只起协助作用，其诊疗方案由主治医师负责，以减轻其心理负担。带教老师与患者的沟通过程可以为实习生日后与患者的沟通起到很好的示范作用，消除实习生的畏惧心理。２．４加强专业学习，为医患沟通提供知识和技能准备实习生的医学知识越丰富，越能为患者解决临床问题、解析病情，患者对其的信任度就越高，沟通的障碍就越少。因此，实习生在进入科室前首先应重点复习教科书中涉及该科室的内容，初步掌握常见病的诊断及治疗原则。在时间允许的情况下还应阅读相关文献及经典专著，不断更新知识，了解新动态，遇到疑难问题要多看书、多查资料，并及时请教带教老师。在初次接触患者前，应对询问病史和体格检查的正确方法进行反复练习，有条件的医院可在模拟人上进行，无条件者可在同学间相互进行，以避免实际操作时因手法生硬给患者带来痛苦。对于自己经管的病人，实习生应当熟悉其病情，对其症状、体征及主要的辅助检查结果、目前的诊疗方案均应心中有数。有了这些资料，实习生在与患者的交谈中就会有的放矢。就患者而言，医生对其病情的熟悉程度就是对其关心程度的体现，病情越熟悉医患沟通就越容易。
临床实习生，在进入临床后，应尽快在心理上完成“学生”到“医生”角色的转变。从小事做起，处处以医生的标准要求自己，严格遵守临床工作中的各项规章制度。查房和巡视病人时严肃认真，语言、姿态、动作、表情等符合有礼、有利、有节、有技巧的原则。
总而言之，医学实习生与患者沟通能力的培养，与医疗专业技术的学习一样重要，厚此薄彼是不正确的，只有训练出良好的医患沟通能力，医学实习生才能成长为一名合格的医生。
参考文献［１］刘双林，杨玲，钱磊．加强医患沟通的几点方式［Ｊ］．华北煤炭医学院学报， ２００７，（３）．［２］张育红．浅析医患沟通的必要性及实现途径［Ｊ］．现代医院管理，２００７，（ １８）．［３］岳红．加强医患沟通的几点思考［Ｊ］．人民军医，２０１０．［４］魏来临，张岩．医患沟通与交流技巧［Ｍ］．山东科学技术出版社，２００５．［５］张靖森，杨二娟，张国强．医患关系的基本属性［Ｊ］．实用医技杂志， ２００４，１（１１）８０：８１．［６］姜国和．医患交流——— 医护人员必修课［Ｎ］．健康报，２００２－１２－２６．
论文作者:帕尔哈提·阿布都热衣木 丁海涛 韩智君 张 军（通信作者）
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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